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四物汤
[歌诀]

 四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗.
妇女经病任加减,临证之时可变通.


[组成] 熟地15 当归15 白芍10 川芎8

[功用] 补血和血。

[主治] 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，
经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

[现代应用] 现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科
疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。

[方解] 营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴
养血填精，白芍补血敛阴和营；当归补血活血调经，
川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调
和，使营血恢复。

[加减法] 1.若痛经可加香附12 延胡索10
2.兼有气虚者，加入党参18 黄芪18
3.若血虚有寒者，则加肉桂粉4 炮姜4片
4.若出现崩漏，则加入茜草根8 艾叶10 阿胶10

[衍化方剂] （1）胶艾汤
在四物汤基础上加入： 阿胶10 炙甘草6 艾叶9 用以养血止血，调经安胎。
主治妇人冲任虚损，
崩漏下血，月经过多，淋漓不止等。
（2）桃红四物汤
在四物汤基础上加入： 桃仁12 红花9 用以养血活血。主治妇女经期超前，
有血块，经色紫且稠粘，
腹痛等。


【方名】 四物汤

【出处】 《太平惠民和剂局方》

【分类】 补益剂-补血

【组成】 当归（10克） 川芎（8克） 白芍（12克） 熟地（12克）

【方诀】

【功用】 补血调血。

【主治】 冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

【用法】 现代服法：作汤剂，水煎服。一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 本方是补血调经的主方，它是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证，均以本方为基础随证化裁。冲为血海，任主胞胎。若冲脉虚损，则女子月经量少，色淡，经期推迟。再加下焦寒滞，则小腹作痛。若脾虚而不摄血，肾虚冲任不固，则崩中漏下等证也可相继发生。又或肝寒血滞，血行不畅而瘀停，可兼见癥块硬结，少腹脐周作痛。本方一当归补血、活血，熟地补血为主，川芎入血分理血中之气，芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。

【化裁】 若血寒，经期腰腹疼痛，克酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒、理气，行血、止痛。如妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归阿胶汤”。若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮。若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减，可统治诸种血证。

【附方】 圣愈汤、桃红四物汤

【附注】

【文献】 方论 张秉成：“夫人之所赖以生者，血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出，一切补血之方，又当从此四物而化也。补气者，当求脾肺；补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴益血。二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气以流动之。总之，此方乃调理一切血证是起所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎之走串行散，又非所宜也。”《成方便读》