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您的位置：医海之星：传统医药：方剂类:1常用方剂:银翘散：
休息一下大脑
银翘散:
银翘散主上疴,竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,发热咽痛服之瘥.
2002-5-4 16:05:20 阅读621次
[组成] 连翘15 金银花15 薄荷6 竹叶4 荆芥穗4 淡豆豉5 牛蒡子6 生甘草4
[功用] 辛凉解表，清热解毒
[主治] 温病初起。症见发热无汗，或少汗，轻微恶寒，头痛，口渴口干，咽喉痛，有咳嗽，舌尖偏红，舌苔薄白或呈微黄色，脉浮数。
[按语]
温病是由于外感病邪引起的，以热甚为主，可有季节性和传染性的特点。温热病邪侵扰肺经，因卫气失司，肺气失宣降，致使津液损耗。故症见发热、口渴等。本方中金银花、连翘用于宣散表邪，清热解毒；荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉用于散风热，解毒利咽；桔梗、竹叶、生甘草有清利咽喉、化痰止咳、生津之功效。
[临床应用] 多用于风热感冒、腮腺炎、麻疹、急性扁桃体炎、乙型脑炎、脑脊髓膜炎等疾病。
[加减法]
A.如果有胸闷者，加郁金12 广藿香10 佩兰9
B.咽喉痛甚，加玄参15 射干10 马勃10
C.鼻出血者，去荆芥、豆鼓，加白茅根15 栀子炭9
D.津液亏损者，加生地18 麦冬12
E.小便短赤者，加黄芩12 山栀12 知母12
【方名】 银翘散
【出处】 《温病条辨》
【分类】 解表剂-辛凉解表
【组成】 连翘（9克） 银花（9克） 苦桔梗（6克） 薄荷（6克） 竹叶（4克） 生甘草（5克） 荆芥穗（5克） 淡豆豉（5克） 牛蒡子（9克） 芦根（9克）
【方诀】
【功用】 辛凉透表，清热解毒。
【主治】 温病初起。发热无汗，或有汗不肠，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【用法】 按原方配伍比例酌情增减，该作汤剂，水煎服。亦可制丸剂或散剂服用。“香气大出，即取服，勿过煮。”此说实为解表剂煎煮火候的通则。
【禁忌】 斟酌。
【方解】
温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴、咽痛。肺失清肃，故咳嗽。治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又有芳香辟秽解毒之功。臣药有二，一是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪，桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐使药。
本方特点有二：一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。”（《温病条辨·上焦篇》第十六条）所以本方的豆豉还应作辛温为是。
【化裁】
“渴者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。”此皆银翘散证常见诸兼证之治法，体会其精神即可，不必拘执于一证一药。
【附方】 银翘汤
【附注】 银翘散为“辛凉平剂”
【文献】 方论
吴瑭：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预护其虚，蠢然清肃上焦，不犯中下，无开门缉盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”《温病条辨》
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