简介
《外科正宗》卷一:透脓散
处方
黄芪 12克 山甲（炒末）3克 川芎9克 当归6克
皂角针4.5克
功能主治
治痈疽诸毒，内脓已成，不穿破者，服之即破。
用法用量
上药用水400毫升，煎至200毫升，温服。临时入酒适量亦好。
摘录
《外科正宗》卷一
透脓散出自明代医家陈实功的《外科正宗》，为托毒溃脓之剂，主治正虚不能托毒、内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡，为外科托法中的著名方剂。
功效：
补益气血，托毒透脓。特点为祛邪中兼扶正，并能祛腐生新。
方论：
方中生黄芪益气托毒，鼓动血行，为疮家圣药，生用能益气托毒，炙用则能补元气而无托毒之力，且有助火益毒之弊，故本方黄芪必须生用、重用。当归和血补血，除积血内塞，川芎活血补血，养新血而破积宿血，畅血中之元气，二者常合用活血和营。穿山甲气腥而窜，无微不至，贯彻经络而搜风，并能治症瘕积聚与周身麻痹。皂角刺搜风化痰引药上行，与穿山甲助黄芪消散穿透，直达病所，软坚溃脓，以达消散脉络中之积，祛除陈腐之气之功。
中医辨证论治强调“异病同治”、“同病异治”，临床工作中，常以透脓散为基础方，加减一些药物以达异病同治的效果。如辨证加鸡血藤、木瓜、桑枝、桂枝、葛根、玄参等能温通经脉生津止渴而增强疗效；加白芷、牛蒡、金银花增加其辛散透邪，清热解毒之用；加用党参、茯苓，一方面补脾益气，(脾为后天之本，脾土旺则万物生)，另一方面茯苓有淡渗利水之效
......
方歌：
透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎；程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。
透脓散内用黄芪，山甲芎归总得宜，加上角针头自破，何妨脓毒隔千皮。
临床应用
1.治疗化脓性扁桃腺炎
40例中，男30例，女10例；年龄3-7岁或7岁以上。对照组在性别、年龄、症状体征与治疗组无明显差异。治疗后发热、扁桃体红肿、脓性分泌物显著减少或消失是在治疗后1日以内为速效；治疗后1-2日内为显效；治疗后2日以上为好转；2日后仍不能控制为无效。治疗组40例中，速效15例，显效12例，好转12例，无效1例，总有效率97.5%。对照组34例中，显效8例，好转24例，无效2例，总有效率为94.1%。经统计学处理，X2=14.24，两组差异非常显著。
2.治疗脓毒血症后发热不退
共10例,其中男6例,女4例。年龄7～66岁,平均27.2岁。原发病均为身体某处的化脓性感染,计有颈痈2例,面部疔疮1例,臀部脓肿1例,急性化脓性乳腺炎1例,腕部出现奇痛奇痒皮疹,抓破后化脓感染1例,中耳炎1例,创伤化脓感染3例。本组10例均出现寒战,高热,其中6例皮肤出现红疹,所有病例的血常规检查其白细胞数及中性粒细胞的比例均显著增高,血液细菌培养均检出化脓性细菌,其中计有金黄色葡萄球菌5例,白色葡萄球菌合并金黄色葡萄球菌2例,乙型链球菌1例,绿色(甲型)链球菌1例,肺炎双球菌1例。就诊时均已渡过了极期进入恢复期,表现为发热较前减轻,皮疹消退,血细菌培养均已转阴,但仍发热不退,全天或每天有一段时间体温(腋温)均超过37.5℃,最高达40.6℃,每天最高体温平均为38.57℃。至就诊时发热时间已有10～87天,平均为27.33天。查血常规,白细胞数(8.51～13.4)×109／L,平均为10.67×109／L,中性粒细胞0.6～0.87,平均为0.7826。以透脓散基本方加减:黄芪20g,当归10g,穿山甲10g(先煎),皂角刺5g,川芎10g,金银花15g,白芷10g,牛蒡子10g,小儿剂量酌减,每日1剂,上午服第1煎,下午服第2煎。15天为1疗程。若15天内任何1天已热退,则从热退起继服3天以巩固疗效。若15天内体温明显下降,但未完全恢复正常,则停药3天后再开始第2疗程15天。若15天内体温无下降,则不进入第2疗程。第1疗程后,治愈7例,有效3例,其中最快为服中药3剂后热退;第2疗程后其余3例有效者亦愈,最慢为第25天热退,平均退热天数为7.67±3.09天。
3.透脓散治疗肛旁脓肿术后并发症
方法肛旁脓肿术后并发出血、疼痛、脓性分泌物增多、创口延期愈合的260例，分为治疗组与对照组，两组均予1：5000高锰酸钾液坐浴，抗生素及切口冲洗换药治疗，而治疗组加用透脓散加味治疗。结果治疗组在便血停止、疼痛消失、分泌物消失及促进创口愈合方面的疗效均显著优于对照组（P〈0．01或0．05）。结论透脓散加味治疗肛旁脓肿术后并发出血、疼痛、脓性分泌物增多及创口延期愈合有屁著疗效，并且安全无毒性。
