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阳和汤

基本资料

  〖方源〗《外科证治全生集
 
  〖组成〗 熟地一两(30-40g) 肉桂一钱,去皮,研粉(3-5g) 麻黄五分(2-3g) 鹿角胶三钱(10-15g)白芥子二钱(6-10g) 姜炭五分(2-3g) 生甘草一钱(3-5g)
 
  〖用法〗以上八味共为细末,开水送服一钱(3g),日二次。临床效果胜过水煎服。
 
  〖用法〗水煎服。
 
  〖方歌〗阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥甘草从。
 
  〖主治〗阴疽。漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或细迟者。
 
  〖功用〗温阳补血,化痰通络。
 

方解

  阴疽多由素体阳虚,营血不足,寒凝湿滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致,故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血,化痰通络。方中重用熟地,滋补阴血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶,补肾助阳,益精养血,两者合用,温阳养血,以治其本,共为君药。少佐于麻黄,宣通经络,与诸温和药配合,可以开月腠里,散寒结,引阳气由里达表,通行周身。甘草生用为使,解毒而调诸药。综观全方,补血与温阳并用,化痰与通络相伍,益精气,扶阳气,化寒凝,通经络,温阳补血与治本,化痰通络以治标。用于阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,故以“阳和"名之。
 

运用

  1.本方为治疗阴疽的常用方剂。诸如贴骨疽、痰核、流注、横痃、石疽,以及骨槽风、脱疽、鹤膝凤等,凡属血虚寒凝者,均可用之。但阳证及半阴半阳证忌用,阴虚及破溃日久者不宜使用。正如马培之说:”此方治阴症,无出其右,用之得当,应手而愈。乳岩万不可用,阴虚有热及破溃者,不可沾唇。“(《外科证治全生集》)
 
  2.如兼气虚不足,可加党参、黄芪等补气之品效果更佳。
 
  3.用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡坐骨神经痛、冻伤、妇女闭经等等,属于血虚寒凝者。
 

附方

  1.小金丹《外科证治全生集》白胶香 制草乌 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱 乳香去油 没药去油 归身酒炒,各七钱五分 麝香三钱 墨炭一钱二分 上药各研细末,用糯米粉一两二钱,同上糊厚,千槌打融为丸,如芡实大,每料约二百五十丸,临用陈酒送下一丸,醉盖取汗,流注将溃及溃者,以十丸均作五日服完,以杜流走不定,可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反,不可与有参之药同日而服。功用:化痰除湿,祛瘀通络。主治:寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变,肿硬作痛者。
 
  原书使用本方,常与阳和汤并进,或交替使用。但此方较阳和汤药力峻猛,惟体实者相宜,正虚者不可用,孕妇忌用。
 
  2 .犀黄丸〈外科证治全生集》牛黄3分 麝香一半.乳香 没药各一两,各去油研极细末黄米饭一两。上药用黄米饭捣烂为丸,忌火烘,晒干,陈酒送下三钱(9克)。患生上部,临卧服;下部,空心服。功用:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀。主治:乳岩、横痃、瘰病、痰核、流注、肺痈`小肠痈等。
 

文献摘要

  《成方便读》:“夫痈疽流注之属于阴寒者,人皆知用温散之法,然痰凝血滞之证,若正气充足者,自可运行无阻,所谓邪之所凑,其气必虚,故其所虚之处,即受邪之处。疡因于血分者,仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君;恐草木无情,力难充足,又以鹿角胶有形精血之属以赞助之;但既虚且寒,又非平补之性可收速效,再以炮姜之温中散寒,能入血分者,引领熟地、鹿角胶直入其地,以成其功;白芥子能祛皮里膜外之痰,桂枝入营,麻黄达卫,共成解散之勋,以宣熟地、鹿角胶之滞;甘草……协和诸药。”
 
  《科症治全生集?阴疽治法》:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也;患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开,寒凝一解,气血乃行,毒亦随之消矣。”
 
  临床报道:用阳和汤加当归、丹参治疗血栓闭塞性脉管炎20例,结果肢痛和跛行消失,皮温肤色正常,创面愈合者 12例;症状减轻、创面经手术治愈者 8例(中医年鉴,1985,121)。阳和汤去姜炭、生甘草,加桃仁、海藻、莪术为基本方,并随证加减,治疗卵巢囊肿26例,均经妇科检查和B超检查确诊,以单侧发病、囊肿最大径在10 厘米以内未扭转者为观察对象。经治疗,囊肿及症状消失,并经B超检查证实评为治愈者23例;囊肿缩小,症状好转或消失评为有效者2例,其中1例经手术证明为畸胎瘤;服药10剂包块无缩小,未再继续服药评为无效1例。治愈病例最少服药5剂,最多服药36剂(中医杂志 19 89, 11 40)。用本方加味治疗慢性腰肌劳损60例,每日一剂,水煎服,经7-21天治疗,痊愈21例,有效32例,无效7例(浙江中医杂志,1998,4:164)用本方加减治疗阴证型乳腺炎21例,病程最长3年,最短2个月,每日一剂,结果治愈15例,好转6例,服药最短的12天,最长的60天(实用中医杂志,1987,6:13)。
 

药理研究

  1. 阳和汤抗肿瘤研究
 
  1.1 阳和汤抗肿瘤作用 方法;取昆明种小白鼠50只,常规接种S_(180A)瘤株于右后肢外侧皮下,次日分组给药,共给药10d,末次给药次日处死动物,称取瘤重,计算抑瘤率;无菌取脾,分离脾细胞悬液,用微量细胞病变抑制法,按Reed-Muench法计算干扰素效价。结果:阳和汤A组(42.9g/kg)、B组(57.2g/kg)、环磷酰胺组(75mg/kg)抑瘤率分别达36.53%、39.74%、48.08%;阳和汤A组、B组脾细胞产生干扰素分别为(1087.82±463.26)、(922.06±650.99)IU/mL,与荷瘤对照组(100.00±56.68)IU/mL比较,差异有非常显著意义。结论:阳和汤对小鼠肉瘤S_(180A)有明显抑制作用,并能明显诱导机体产生干扰素。
 
  1.2 通过实验探讨阳和汤用于治疗乳腺癌的可行性 方法:通过体外实验探讨阳和汤大鼠含药血清对人类乳腺癌ER(+)细胞MCF-7和人类乳腺癌ER(-)细胞MDA-MB-231的增殖抑制作用,并通过流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡。结果:阳和汤对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞均有抑制作用,呈剂量和时间依赖性,并能影响细胞周期分布,诱导肿瘤细胞凋亡。但是阳和汤对ER(-)的MDA-MB-231细胞的抑制和杀伤作用远比ER(+)的MCF-7细胞要强。结论:阳和汤可以运用于乳腺癌的治疗,但是更适用于ER(-)的乳腺癌患者。
 
  1.3 阳和汤血清对MCF-7细胞增殖、分化及凋亡影响 方法:BrdU掺入法检测细胞增殖,软琼脂克隆形成法检测细胞分化,原位末端标记及流式细胞仪检测细胞凋-2.结果:阳和汤血清对MCF-7细胞有抑制增殖、促进分化及诱导凋亡作用,而阳和汤原液无此作用.结论:阳和汤有抗肿瘤作用,该作用需要机体活化.
 
  1.4 阳和汤对乌拉坦诱导小鼠肺癌的动态影响 方法以乌拉坦(500 mg/kg )1次腹腔注射和雌激素(50 mg/kg)每周1次肌肉注射诱发小鼠肺肿瘤,用阳和汤喂养小鼠18周,每周6次,观察肿瘤生成时间和发生率, 检测其癌变过程中血清和肺组织超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽?S?转移酶(GST)的活性及丙二醛(MDA)、白细胞介素?2(IL?2)与肿瘤坏死因子(TNF?α)含量。结果 阳和汤在乌拉坦诱导小鼠肺癌形成过程中对SOD,CAT的活性及IL-2与TNF-α含量有回升作用, 可以推迟肿瘤形成时间,降低肿瘤发生率,并能阻止与癌变相应的GST活性及MDA含量增高。结论阳和汤对乌拉坦诱导的小鼠肺癌有预防作用,主要机制可能与其抗氧化和免疫调节作用有关。
 
  2. 阳和汤对兔骨关节炎软骨细胞中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响 方法:新西兰大白兔15只随机分为正常组、模型组和阳和汤组。按照Hulth法建立膝骨关节炎模型,术后第5周起至第7周末,阳和汤组予混有阳和汤的颗粒饲料,正常组及模型组均给予普通饲料;术后第8周分别取各组胫骨平台关节软骨,采用番红O染色,进行Mankin评分;免疫组织化学染色测定关节软骨中VEGF表达的阳性指数。结果:正常对照组番红O染色的Mankin评分与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。阳和汤组番红O染色减少或缺失程度较模型组轻,差异有统计学意义(P<0.01)。各组关节软骨切片VEGF免疫组化染色分析,模型组VEGF的阳性指数明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),阳和汤组VEGF阳性指数明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF在骨关节炎形成早期起重要作用;阳和汤可延缓关节软骨退行性改变,其作用可能是通过调控VEGF而达到抑制血管增生的作用。
 
  3.加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用机制 方法:分别将大、小鼠随机分为模型组、空白对照组、阳性对照组、加味阳和汤高、低剂量组。经腹腔注射异丙肾上腺素造成大、小鼠急性心肌缺血模型。检测各组大鼠造模后血清一氧化氮(NO)浓度并观察对小白鼠耐缺氧时间的影响。结果:加味阳和汤对鼠实验性急性心肌缺血有理想的防治作用。结论:加味阳和汤对冠心病有较好疗效,其机制可能与保护心肌细胞,增加血液中NO水平及提高心肌抗缺氧能力有关。
 
  4.加味阳和汤(由肉桂、熟地、鹿角胶、干姜、麻黄、白芥子、甘草、北芪、防己、益母草等组成)难治性肾病综合征的作用机制,参照文献方法成功制作了阿霉素肾病综合征大鼠模型,并以加味阳和汤与强的松进行对照治疗,观察其对模型24h尿蛋白,血清白蛋白、总蛋白,肾功能,脂质代谢,血液流变学和肾组织病理学等方面的影响。结果显示:加味阳和汤具有降低尿蛋白,降血脂,提高血清蛋白,改善血液流变学异常,减轻肾脏病理损伤的作用,而对肾功能无影响。其作用与强的松相仿。
 

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