1内科类

8五官科

泌尿生殖类

附睾炎  睾丸下降不全  尿石症(尿结石)   前列腺炎   前列腺增生   肾结核 

   附睾炎

附睾炎，是成人阴囊内最常见的感染性疾病，多因后尿道炎、前列腺精囊炎经输精管延及。致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。尿道狭窄、使用器械扩张或长期留置导尿管，常能引起附睾炎，血行感染少见。有时因炎症浸润较广，致使附睾、睾刃界限不清，称为附睾-睾丸炎。双侧附睾炎，可致不育症。
  【急性附睾炎】多突起发病，附睾肿大、发热、疼痛（可向腹股沟、下背及下腹部等外牵涉），局部及精索粗硬和压痛，常出现鞘膜积液；约2周后炎症消退，遗留纤维硬结。若症状持续，需要删除睾刃肿瘤。在治疗上应休息、托起阴囊、冷囊、冷敷、镇痛、暂停性生活，应用抗生素及精索封闭，有留置导尿管者须拔去，已形成脓肿则切开引流。
　【慢性附睾炎】较多见，常有微痛、下坠、发胀感，可触及附睾轻度肿大和压痛的硬结；但不与阴囊壁粘连、无窦道、输精管亦无串珠状改变。在丝虫病流行地区，应排除阴囊内丝虫病。可采用局部理疗、托起阴囊，并对慢性尿道炎、前列腺精囊炎予以治疗，必要时切除附睾。
[治法]：疏肝理气，消肿止痛
川楝子10 木香6 木通4 龙胆草12 赤芍12 延胡索10 昆布15
桃仁15 海藻15 柴胡8 泽泻12 香附9 淮山15 黄芪18 当归10

    睾丸下降不全 
是指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊内，新生儿的发病率大约是4%，随着年龄的增长，部分患儿下降不全的睾丸仍能自行下降，1岁时隐睾的发病率已降至0.66%，但是1岁以后睾丸自行下降的机会将明显减少。发生隐睾的患儿一般没有什么不适的症状，但家长稍留心就能发现孩子一侧或双侧阴囊内摸不到睾丸。遇到这种情况，家长就应及时带孩子就医。
正常人的睾丸是位于阴囊内的，睾丸发育的适宜温度是35。C左右，基于阴囊壁的特殊结构，使阴囊能随外界温度的变化调节阴囊壁的状态，使阴囊内的睾丸始终处于35。C左右的环境中。下降不全的睾丸由于所处的环境温度高于35。C，而出现以曲细精管退行性变为主的病变。变性的曲细精管不能产生成熟的精子，如果双侧隐睾将容易导致不育，如果是单侧隐睾，还会影响对侧降至阴囊内的睾丸发生交感性病变，就是说能使对侧下降完全的睾丸发生病理变化，而导致下降完全的睾丸生精能力下降，如果未下降的睾丸位于腹股沟管或耻骨结节附近，其位置表浅固定，还容易受到外力作用而发生损伤，另外未下降的睾丸发生肿瘤的概率要比正常睾丸多30余倍。
[治法]：补肾填精，补血气，健脾胃
淫羊藿15 枸杞子18 山萸肉15 蛇床子15 肉苁蓉15 党参18
白术15 白芍15 黄精15 女贞子15 知母12

  尿石症(尿结石)  
尿石症是泌尿系统最重要的疾病之一。尿石症的原因、症状诊断和其治疗一直是医学中的重要问题，历史悠久，拒考古学资料，再埃及公元前4800年的坟墓中发现的木乃伊内就有膀胱结石。
　　在中国古代的《皇帝内经》只能感才把“淋”分为数种，其中“砂淋”既表明从尿道排砂石的症状。中医才对尿结石症为“石淋”，如谓“溺中有砂石之状，其溺于盆有声”，中医认为这种沉淀凝结主要是由于肌体内肾虚，膀胱生热所致。可见尿石症自古有之。
　　尿石症可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，这种区分不仅是由于结石发生部位的不同，而且还因其病因，年龄性别，结石成份和预后等方面都有很大的差别，因此可以看作结石的两种类型，在统计，研究，治疗和预防等方面都要区别对待。
　　尿石症不能简单地看作尿中结石成分的析出而形成结石，结石实际是人体异常矿化的一种表现，矿化是生物界相当普遍存在的现象，人体的矿化可分为正常矿化（受控的过程）如骨骼和牙齿的形成：以及异常矿化（失控的过程），如：异位的组织钙化及各种结石的形成（患尿石症的患者合并其他组织矿化异常的并不少见，如骨质疏松）
　　目前已有充分证据证明小儿下尿路结石与成人上尿路结石是两种不同类型的疾病，在贫困地区，营养不良，易发生膀胱结石，特点是男多于女，成分以尿酸盐为主，结石取出后很少复发。在富裕地区，营养过盛，肾结石较多，成分以草酸钙为主，男性略多于女性，结石排除或取出后复发率高，达60%--80%。而且下尿路结石以10岁以下小儿多发。上尿路结石多见于20--40岁壮年。上尿路：下尿路为5：1，男性高于女性3：1，两性无差别。
[治法]：利水通淋，排石
金钱草24 木通4 瞿麦15 滑石24 山栀12 石苇20
牛膝10 泽泻12 淮山15 云苓18 白术15 党参18
[加减]：
(1)有血尿者，加白茅根15 小蓟15
(2)小便涩痛严重，加海金沙15 延胡索12
(3)腰酸背痛者，加肉桂3 山萸肉15 熟地18

    前列腺炎
前列腺炎分为感染性和非感染性两种。
　　感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起，也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时，尿道内潜在的细菌，可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。皮肤疖肿与扁桃体、牙龈、呼吸道有炎症时，细菌也可通过血液和淋巴途径侵入前列腺，造成前列腺炎。除细菌外，病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。
　　前列腺炎不一定与性病有关，但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析，必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查，以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。
　　非感染性前列腺炎常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。
　　前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25％～30％，它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。可分为以下几类：
(1)非特异性细菌性前列腺炎，又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特发性非细菌性前列腺炎，又称前列腺病。
(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎。
(4)特异性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌属感染、 衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
　　前列腺炎可分为急性和慢性两种。
(1)急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。，由于抗菌药物的广泛应用，如今急性前列腺炎已不多见。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。主要症状是：
1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。
2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。
3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。
4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。
6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。
[治法]：清浊利湿，补肾固精
黄柏9 知母9 云苓15 泽泻10 萆解15 车前子12 台乌10
山药15 白术15 枸杞子12 熟地15 山萸肉12 黄精10 薏苡仁18 川芎8

 前列腺增生
临床上前列腺增生，由于所含腺体及肌纤维比例不同，前列腺可能大而软或者小而硬。重量常为数十克，也有病例重达一百多克的。一般增生的腺体结节，逐渐增大，压迫周围的腺体组织，使其退化萎缩，最后变为包囊，厚度约3～5mm，颜色灰白而坚硬，与增生的腺体之间有很明显界线。手术易于剥离，增生多发生于前列腺侧叶及中叶，后叶不发生。
前列腺增生常分为三类：
①单叶肥大，可有中叶肥大，颈下叶肥大及三角区下叶肥大
②两侧叶肥大
③三叶均肥大，包括两侧叶及中叶。
增生的前列腺由于体积增大，致使后尿道变长而弯曲、狭窄，同时也使膀胱底部抬高发生尿道梗阻，排尿困难，残余尿增多，病程长。病情严重时，上尿路受反压力影响而产生积水逐渐使肾功能受损。
[病因]：
在前列腺增生中过度的性生活及未经彻底治疗好的后尿道炎；睾丸功能变异；尿道梗阻及其它结构的改变；饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。在原诱因作用下前列腺产生炎性反应，或后尿道炎及膀胱炎等造成前列腺增生。
[临床表现]：
前列腺增生症的症状产生轻重并不前列腺大小成正比，而与增生的部位关系密切。症状多是排尿机能障碍，常在不知不觉中出现，并逐渐加重，其病史可持续数年至数十年。常邮的症状有：
（1） 频尿急 早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
（2）排尿困难 开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
（3）尿失禁 常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。
（4）血尿 主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
（5）急性尿潴留 前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。
增生的前列腺到晚期增生得不到改善，排尿困难可发展成尿毒症，常为晚期症状。由于下尿路长时间梗阻，逐渐引起上尿路病理变化，以至于损害肾功能。患者主要表现为无力疲倦，饮食不振，大便秘结，头痛，口渴，皮肤及粘膜干燥，舌苔增厚等。血检，非蛋白氮增高，CO2-结合力降低，尿比重低，血压增高等。
[治法]：祛瘀通络，益气，利湿，补肾
台乌10 红花6 川楝子10 莪术10 牛膝15 川断10 黄芪24
海藻24 麻黄6 车前子9 王不留行10 山萸肉10 山豆根9 炙甘草6 肉桂3

   肾结核
 
肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变。
[ 诊断要点 ]：
1．肾结核临床表现往往不在肾脏本身，而表现为膀胱刺激症状。早期表现为尿频，继之伴有尿急及尿痛。
2．多数患者有脓尿，严重者呈稀米汤样，尿内有干酪样碎屑。
3．血尿，由肾脏本身出血或导致膀肮病变所产生。
4．腰痛，钝痛或绞痛。
5．全身症状：低热、盗汗或消理。
6．尿掖检查呈酸性反应。尿液浓缩沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌。
7．泌尿系平片约 l／3患者肾区可见有钙化点。造影可见肾盏杯口边缘不整，杯口消失或肾实质内有空洞。输尿管僵直、变形或狭窄，严重者一例完全不显影。
8．膀肮镜检查可见到膀腕内结核结节或溃疡或结核性肉芽肿。输尿管开口呈窟窿样畸形。


[治法]：清热利湿，滋阴降火
黄柏12 苍术9 薏苡仁24 龟板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4
白术18 云苓15 熟地15 党参15 白花蛇舌草12
[加减]：
(1)小便涩痛者，加琥珀末2 灯芯草6 瞿麦10
(2)有血尿者，加小蓟15 白茅根15
(3)小便失禁者，加山萸肉10 补骨脂10 覆盆子18

本站公告

欢迎大家的光临!!!
本站域名:

http://www.idadi.net/
http://www1.qis-web.com/zyc3032
免责声明
招一名热爱中医的实习生 1：中专卫生学校以上毕业生。带身份证，毕业证原件和复印件。 必须热爱中医事业。地区，年龄，性别不限。 2: 实习生实习期间享受学习中医的基本理论，中药，中医诊断， 中医临床等。1-3年后（根据实习生的学历或脑力而定）能号 脉开处方独立工作。 3：试用期15天，试用期间一切费用自理。合格后进入实习期。 4：实习期一年，实习期间包吃住，及一切日用品，不让实习生再 给家里增加负担。期满后愿留者进入聘用期。 5：聘用期间除实习间的待遇外每月100元工资。工作好者另定。 招一名热爱中医的初，高中生 1：带身份证或单位介绍信，必须热爱中医事业。地区，年龄，性别 不限。 2：学习生学习期间享受学习中医的基本理论，中药，中医诊断， 中医临床等。3-5年后（根据实习生的学历或脑力而定）能号脉 开处方独立工作。但学期必须5年。5年学不会者，多学习一年 诊所每月开学生一百元工资，直至学会。 3：试学期一个月，试学期间一切费用自理。合格后进入学习期。 4：学习期五年，学习期间包吃住，及一切日用品。期满后愿 留者进入聘用期。五年内离学者学一年向诊所交两千元（即 一年后离开两千元，二年后离开四千元--四年后离开八千元）。  有特殊原因者竟双方研究除外。 地址：濮阳市华龙区黄河路办事处前合村北街卫生室 电话：0393-4620290 13033989629 赵先生

欢迎您的光临
感谢您的大力支持!如果您对本站有好的意见和建议,请到留言板留言 或用以下方式和我联系：
给我联系
QQ：523965312