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白血病  骨髓癌   淋巴瘤

                                白血病
白血病是造血系统最常见的一种恶性肿瘤。其病理特征为：造血系统中白细胞系统恶性增生，造成全身组织与脏器的广泛浸润和正常造血功能的衰竭。
　　该病在临床上常见贫血、发热、出血（皮肤瘀斑、齿鼻或眼结膜出血、或咯血、尿血、便血等）、疲乏，胸骨压痛以及肝、脾、淋巴结肿大等表现。
　　该病多发生于儿童及青壮年，在35岁以前的恶性肿瘤患者中，此病是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
　　目前，我国白血病患者发病率正逐年上升，上海市调查资料表明：白血病的总发病率占肿瘤总发病率的第9位；1－14岁少年儿童白血病发病及死亡率占同年龄肿瘤发病率及死亡率的第1位；15－45岁青少年及成年人白血病发病率占同年龄肿瘤发病率的第3位。因此，白血病的治疗是世界医学正在攻克的一个重点。
[原因]:　
　　外因是发病不可缺少的条件，主要有三种：
1.　物理性：主要有放射线、紫外线，以石棉为代表的粉尘纤维，以镉、沥青为代表的各种有害物。长期接触上述物质的患病机会比不接触者高3～10倍。如日本广岛原子弹，前苏联核电站事故都引发了相当数量的白血病患者。
2.　化学性：白血病80％与环境污染有关。
3.　生物性：主由病毒和细菌引起。
内因主要有以下五种。
1.　遗传：白血病家族史有多代连续高发，有时比一般人群高出3－4倍。
2.　精神：与较长时间精神压抑、郁闷有关。
3.　免疫：抵抗力减弱或失灵均易发生该病。
4.　不良嗜好：包括吸烟嗜酒、偏食，不科学烹调等。
5.　营养方面：食谱中维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、糖、纤维素等缺乏或失去平衡等都可造成内环境紊乱。
[治法]：清热解毒，活血，养阴
紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8
青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
[加减]：
(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
(2)食少便溏，加淮山18 白术15
(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10
(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）
                                   骨髓癌
骨髓瘤是起源于原始的骨髓网状细胞的一种恶性肿瘤，临床有单发性和多发性两种，前者指肿瘤组织仅局限于个别骨髓，并保持单发而不转变为多发性。后者一开始即可能在全身骨髓出现病灶，也可由单发转变而来，此型临床最为常见。多发于50—70岁老人，其显著特点为多发性好于胸骨、肋骨、脊椎骨，其次为颅骨、盆骨与锁骨。疼痛是本病的早期症状，始为间歇性隐痛，继则为持续性剧痛。位于表浅部位的肿瘤可触及肿块，中、后期病人常伴有慢性肾功能不全及低热、消瘦、贫血，病理性骨折，以及病理性骨折所引起的截瘫疼痛等症状。
本病属中医学“骨瘤”的范畴。多因年、老体弱，所血运行不畅津液输布失常，痰瘀相兼蕴于骨中所致。
[治法]：化瘀散结，养血，补肾
丹皮12 桃仁9 天南星8 白英18 连翘12 夏枯草20 益母草18 川断15
红花9 白花蛇舌草20 鸡血藤18 延胡索10 补骨脂18 黄芪24
[加减]：
(1)骨痛剧烈，加广地龙12 徐长卿12 桑枝15
(2)午后潮热，心悸气短，加枸杞子15 石斛12 五味子10
(3)有呕吐、恶心症状者加鸡内金10 竹茹10 陈皮6
                          淋巴瘤
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类。组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。肝脾也常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
[临床症状]:
(1)霍奇金病 多见于青年，首发症状常是无痛性的颈部或销骨上淋巴结肿大（占60%-80%），左侧多于右侧。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起症状。30%-50%HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，发热后有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。体检脾肿大并不常见（约10%），肝肿大更少见。
(2)非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组，大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但一般发展迅速，易发生远处扩散，以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，出现相应器官受累表现。
[分期]：
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（I）或淋巴结以外单一器官（IE）。
Ⅱ期：病变累及横膈同一侧2个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或局限性累及淋巴结以外器官及1或更多淋巴结区（ⅡE），但都在横膈同一侧。
Ⅲ期：横膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可同时伴有脾累及（ⅢS），或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE），或两者均存在（ⅢSE）。
Ⅳ期：弥漫性或播散性累及1个或更多淋巴器官或组织（骨髓、肝、骨骼、肺、胸膜、胃肠道、皮肤、肾脏等），淋巴结累及可有可无（Ⅳ）。
所有各期又可按患者有无全身症状（主要指发热、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）分为A、B两组，A组无全身症状，B组有全身症状。
[治法]：化痰散结，清热，养血
鹅不食草12 白花蛇舌草15 天麻9 天葵子10 桔梗12 夏枯草18 海藻15 半枝莲12
万年青8 黄芪18 生牡蛎15 莲子芯3 枸杞子15 山慈菇9 十大功劳叶10 云苓18 首乌15
[加减]：
(1)胃纳差，加陈皮8 白术10 谷芽9
(2)口干咽干，加麦冬9 北沙参10
(3)全身寒冷者，去莲子芯、天葵子、半枝莲；加熟附子5 桂枝9
(4)淋巴结肿大明显并且质地硬，加穿山甲18 鳖甲15
　

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