72.1五味子

                             72.1五味子

出处 《本经》
来源 为木兰科多年生落叶木质藤本植物

五味子或华中五味子的成熟果实。
主要产地 前者习称“北五味子”，主产

于东北；后者习称“南五味子”，主产于

西南及长江流域以南各省。
性味 酸，甘，温
归经 肺、心、肾经
功效 敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻、

宁心安神
主治 1．用于久咳虚喘。2．用于津伤口

渴及消渴。3．用于自汗，盗汗。4．用

于遗精、滑精。
用法 煎服
用量 3—6 g
注意 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初

起，麻疹初期，均不宜用。
　　　

五味子

五味子为常用中药,商品有北五味子,原植物为五味子(Schisandra chinensis (Turcx.) Baill.)和南五味子,原植物为华中五味子(Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.)。北五味子主产于辽宁、吉林、黑龙江及河北、内蒙等地,南五味子主产于河南、陕西、甘肃及四川等地。五味子在《神农本草经》中被列为上品,具有收敛、固涩、益气生津、补肾宁心的作用,是中医常用的滋补强壮药。六十年代末和七十年代初,我国临床首先发现五味子粉剂或蜜丸对病毒性肝炎病人有降血清谷丙转氨酶(ＳＧＰＴ)及改善某些症状的效果。国内外学者已从各种五味子植物中分离出90余种木脂素类及有机酸和一些挥发性成份。目前我国在五味子的临床疗效、有效成份、药理作用及植物资源方面作了大量研究,笔者就五味子的药理作用综述如下。
1　对肝脏的作用
包天桐,刘耕陶等用四氯化碳、硫代乙酰胺和乙炔雌二醇环戊醚引起小鼠肝损伤为模型,发现五味子的醇提物和从五味子中分离出的上述五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲和酯乙均有不同程度的降低因化学物质引起的血清转氨酶升高作用。电镜研究表明,小鼠注射四氯化碳后,肝细胞超微结构发生明显变化,如粗面内质网脱颗粒、线粒体肿胀、嵴断裂,并有大量脂肪滴存在。用五味子醇提取物治疗的小鼠,肝细胞的上述超微结构均明显减轻。大鼠注射四氯化碳后产生肝小叶中心坏死,除碱性磷酸酶外,ＡＴＰ、5’—核苷酸酶、嗜碱质、线粒体、ＲＮＡ、糖原、酸性磷酸酶、琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶和单胺氧化酶的活性均降低,并有大量中性脂肪滴出现。经五味子制剂治疗后,肝小叶坏死区缩小,嗜碱质、线粒体、ＲＮＡ和糖原增多,所用各种组织化学酶活性均增高,而中性脂肪滴显著减少。因此,作者推测,五味子对四氯化碳损伤大鼠肝脏的保护作用可能是通过肝细胞内蛋白质合成代谢实现的。用五味子醇提物,预先24ｈ给药能显著降低大剂量扑热息痛(400ｍｇ/ｋｇ)肝中毒所致的小鼠死亡率,并防止肝内谷胱甘肽的耗竭,增强肝微粒体代谢扑热息痛的速度,血中扑热息痛含量下降。临床应用五味子制剂治疗各型传染性肝炎的资料已有上千例的报道。近期降血清转氨酶总有效率达84%以上,下降至正常者为75%左右,五味子制剂对药物性肝炎降ＳＧＰＴ作用也很显著,主要存在问题是近期疗效不够理想和存在反跳问题,停药1～6个月后,复发率即ＳＧＰＴ回升达50%左右,但回升后的ＳＧＰＴ水平一般比治疗前低。用五味子核油胶囊治疗慢性活动性肝炎,反跳率20%,可能与剂型有关。
2　对中枢神经的作用
纽心懿等发现五味子醇提物及五味子醇甲对中枢神经系统不但有安定作用,而且还有抗惊厥作用。腹腔注射明显延长小鼠戊巴比妥纳及巴比妥纳的睡眠时间,减少小鼠自主活动,并加强利血平及戊巴妥纳对自主活动的抑制作用,对抗咖啡因,苯并按对自主活动的兴奋作用,醇甲对抗ＭＥＳ、戊四唑、菸碱及北美黄连碱的强直性惊厥,抑制小鼠由电刺激或长期单居引起的激怒行为,对大鼠回避性条件反射及二级条件反射有选择性抑制作用,大剂量使大鼠产生木僵,该木僵可被脑室注射ＤＡ所对抗,从实验结果看来,醇甲有广泛中枢抑制作用,并且有安定药的特点。3　抗氧化作用黄诒森从华中五味子分离得到的五味子酮和从五味子中分离得到的五味子乙素、五味子二醇对维生素Ｃ—ＮＡＤＰＨ或由Ｆｅ〔2+〕—半胱氨酸诱发的大鼠脑、肝、肾微粒体的脂质过氧化有显著的抑制作用,其作用强度为五味子酮>五味子乙素>五味子二醇,比抗氧化剂维生素Ｅ的作用强。该研究证明五味子提取的三种成份对维生素Ｃ—ＮＡＤＰＨ系统或Ｆｅ〔2+〕—半胱氨酸系统诱发的脑、肝、肾激粒体脂质过氧化有抑制作用。对Ｏ2-的清除是这些成分抑制脂质过氧化的机理之一。五味子酚对阿霉素半醌自由基信号无显著性影响,但对其产生的ＯＨ-有显著抑制作用。
4　对免疫功能的影响
用五味子粗多糖给小鼠按100,200ｍｇ/ｋｇ多次灌胃,能明显提高小鼠的耐缺氧能力,具有抗疲劳作用,亦能使正常小鼠胸腺和脾脏的重量增加,并增强小鼠静脉注射胶体碳粒的廓清速率。环磷酰胺是一常用抗癌药物,具有抑制ＤＮＡ合成,致全血细胞减少的细胞毒性,用环磷酰胺制作白细胞减少的动物模型,分组给药。实验表明五味子粗多糖在升高白细胞的同时,可对抗环磷酰胺的免疫抑制作用,使小鼠的胸腺和脾脏重量增加,说明五味子粘多糖可提高肌体的免疫力,增加肌体对有害刺激的抵抗力,减轻肌体损伤。
5　抗衰老作用
环核苷酸(ＣＡＭＰ、ＣＧＭＰ)是细胞内第二信使,在生命活动调节和疾病发生发展中具有重要作用,常作为药物抗衰老作用的一种指标。用五味子喂养老年大鼠2个月,五味子能显著提高心肌ＣＡＭＰ含量、ＣＡＭＰ/ＣＧＭＰ比值,降低ＣＡＭＰ磷酸二酯酶活性。五味子浸出液能延缓小鼠大脑皮质毛细胞基膜增厚,降低毛细血管月增长率,改善大脑皮质内的血液供应,通过小鼠寿命试验,给药组较对照组寿命显著延长,这说明五味子确有延年益寿的作用。
6　抗肿瘤作用
刘力生等用体外细胞培养〔3Ｈ〕ＴｄＲ参入ＤＮＡ法,培养42ｈ,在γ—五味子素99μｇ/ｍｌ时,对小鼠腹水型肝癌细胞,小鼠Ｓ180—Ｖ癌细胞和人胚肺纤维细胞ＤＮＡ合成的平均抑制率分别为85%、76%和50%。小鼠腹水型肝癌细胞经12、24、36和48ｈ培养后,用钡盐提取法分离其核蛋白,在γ—五味子素99μｇ/ｍｌ时,核蛋白的抑制率依次为12%、30%、37%、33%。
7　对心血管系统的影响
五味子有血管舒张作用,从五味子中分离出来的五味子素、戈米辛Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｇ、Ｈ、Ｊ、Ｎ等木脂素成分对由ＰＧＦ20和ＣａＣｌ2所引起的离体狗肠系膜动脉收缩具有缓解作用。戈米辛Ｊ钠盐对于豚鼠离体心脏具有增加冠脉血流的作用。
8　对呼吸系统的影响
五味子煎剂静脉注射,对正常兔、麻醉兔和犬都有明显的呼吸兴奋作用,使呼吸加深,加快,并且能对抗吗啡的呼吸抑制作用。中和其酸度,作用略减弱。酊剂亦有同样的效果。呼吸兴奋的同时,血压显著下降。切除迷走神经和颈动脉窦区神经后,呼吸兴奋作用仍然存在。由此认为其呼吸兴奋作用系对呼吸中枢直接兴奋的结果。用香烟熏吸造成小鼠慢性支气管炎,用五味子防治,结果表明,五味子对慢性支气管炎无明显防治作用,但可降低动物死亡率,可使支气管上皮细胞内ＲＮＡ增多,对支气管上皮细胞功能有一定的增强作用。
9　毒副作用
五味子5ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,二日内未见死亡,说明毒性较低。五味子脂肪油10～15ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,15～60分钟后出现呼吸困难,运动减少,1～2日后死亡。小鼠口服其种子挥发油0.28ｇ/ｋｇ后,呈抑制状态,呼吸困难,共济失调,1～3小时内全部死亡。临床上用各种五味子制剂治疗各种肝炎,一般无副作用,个别病人服药后有舌燥、异味、胃部不适、全身发热感,极少数病人有恶心。
10　其他作用
五味子在体外有杀蛔虫作用。其乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、副伤寒杆菌Ａ和Ｂ、肺炎杆菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、异型痢疾杆菌、霍乱弧菌、肠炎沙门杆菌、产气杆菌、变型杆菌等皆有抑制作用。长梗五味子乙醇提取物,乙醚提取物、三萜酸和木脂素对大鼠幽门结扎溃疡模型有较好的保护作用,还能显著抑制消炎痛和无水乙醇引起的胃粘膜损伤。
11　小结
从五味子科植物中分离出的木脂素,具有保肝降酶活性的大多数为联苯环辛烯类木脂素。此类物质对肝脏有保肝、诱导药酶增加解毒功能,抗氧化,促进蛋白质生物合成和糖原生成等作用。在研究五味子的基础上研制出抗肝炎新药联苯双酯,临床应用已取得良好降ＳＧＰＴ效果。五味子作为滋补药,能使神经系统兴奋和抑制过程加强,促进二者平衡,有利于神经
衰老的恢复。五味子有与人参相似的“适应原”的作用,能增强肌体对非特性刺激的防御能力,有抗菌消炎的功效,口服或注射均有明显止咳和去痰作用,是一味良好的保健药品。
（据刘筱虹等“五味子的药理”————《河北中医药学报》 1999 14(2)：35-37）

五味子
北五味子小球形，外皮紫红黑油润，
肉厚柔粘其味酸，敛肺滋肾涩汗精。
[来源] 为木兰科多年生落叶木质藤本植物五味子(北五味 子)Schisandra chinensis(Turcz)Baill、中华五味子(南五味子)S． sphenanthera Rehd．et wils的成熟果实。
[产地] 北五味子产东北、内蒙古、河北等省，南五味子产云南、 福建、四川、湖北、陕西等地。
[采收] 霜降后果实成熟时采摘，拣去果枝及杂质，晒干。
[药材形性] 1．北五味子 呈球形或扁球形，直径0．5-0．8cm，外皮紫红色或暗红色，显油润，有不整齐的净皱纹。果肉柔软， 常数个粘连在一起，内有种子1-2枚，肾形，棕黄色，有光泽，质坚 韧，种仁黄白色，果肉气微弱，味酸，种子破碎后有类似花椒的香气， 味辛而苦。
以紫红色，粒大、肉厚，有油性及光泽者为佳。
2南五味子(西五味子)其果实与北五味子相似而较小，直径0.3-0.6cm，外皮黑紫色或暗红色，皮干枯，肉较薄，无粘性，品质较差。
[炮制] 蒸五味子 原药拣去杂质，筛去灰屑，置木蒸内蒸3小时，闷3小时，取出晒干。五味子有用醋拌蒸(五味子量的10％米醋)、酒拌蒸(五味子量的10％黄酒)、蜂蜜拌蒸(五味子量的15％蜂蜜)三种，蒸法同上。蜂蜜制肺止咳．醋制敛汗固涩，酒制补虚温肾。
[成分] 含五味子素，去氧五味子素、a一五味子素及五味子醇等，并有挥发油，有机酸，维生素A等成分。
[性味、归经] 酸温、入肺、心、肾经。
[功用] 敛肺滋肾、养心益气、敛汗固涩。用于肺虚、肺肾两虚的喘咳，寒饮咳喘；心悸怔忡、失眠健忘，气阴两亏，汗多体倦、口渴，自汗盗汗，遗精尿频、久泄不止等症。
[处方名] 五味子 北五味子
[用法、用量] 煎服3-6克。
[保贮] 放缸甏内盖紧，置干燥处，防霉。
[常见伪品] 1．网脉葡萄 为葡萄科植物网脉葡萄Vitiswilso-rlae Veitch的近成熟果实。少数地区混作五味子。干燥果实呈不规则圆球形，直径0.5-0.8cm，高O．4-0．6cm，表面棕色或棕褐色，皱缩不平。内含种子2-3粒，种子卵圆形或三角状卵圆形，一端钝圆，一端稍尖，表面红棕色，背面略见匙形浅沟，腹面略见一条突起的脊。气微，味酸，微甘。
2．毛叶五味子 为木兰科植物毛叶五味子Schisandra pubesensHemsl. et. wils的近成熟果实。在四川等少数地区混作五味子。干燥果实呈圆球形，直径0．4-0．6cm，高0．3-0．6cm，表面紫棕色，种皮光滑，背部多皱缩，种子1-2粒，略呈肾形，表面黄棕色，种皮硬脆，除去种皮可见淡黄色种仁，胚乳油质状，气微，味酸涩。