103.1山楂

                         103.1山楂

出处 《本草经集注》
来源
主要产地
性味
归经
功效 消食化积，行气散瘀
主治 １．用于肉食积滞证。２．用于泻痢腹

痛，疝气痛。３．用于瘀阻胸腹痛、痛经。
用法 煎服
用量 10—15 g
注意
山楂

山楂是中医的传统用药,其果肉、果核及叶均

可入药 ,炒焦可消食化积健胃 ,生用可活血化

瘀 ,近年来对其在心血管系统方面的实验和临

床研究较多 ,现介绍如下。
1　降血脂作用
　　从文献记载看 ,对此方面的报道较多。用

 95%的乙醇提取了广西大果山楂 ,预试验认为其化学成份主要为甙类、有机酸类、黄酮类、

萜类 ,喂服高血脂大鼠后 ,证明其可以降低大鼠的胆固醇和甘油三酯。用山楂、山药等为主组成的中药复方水煎后喂服动脉粥样硬化模型的家兔 ,以非诺贝特喂服同样的家兔作对照 ,总计做了二批实验 3 3只家兔 ,结果表明此复方有降低血清总胆固醇、甘油三脂的作用 ,结果均低于对照组。对山楂的不同品种做了药理作用的比较 ,认为野山楂、山楂有降低胆固醇的作用 ,以野山楂效果为佳 ,而云南山楂和山楂属植物山里红则没有降胆固醇作用。用以山楂、姜黄等组成的软脉降脂方喂服兔高脂血症模型 ,做了预防和治疗实验 , 9周后甘油三脂和总胆固醇水平喂软脉降脂方组均低于对照组 ,两者有显著性差异(Ｐ<0 .0 5),且本药无损害肝功的不良副作用。用山楂水煎后喂服雌性豚鼠 ,观察其肝细胞微粒体ＨＭＧＲ的活力 ,结果表明山楂可以降低其活力 ,ＨＭＧＲ为胆固醇合成的限速酶 ,认为山楂可能是通过此途径来降低血中的胆固醇含量。用山楂核的提取物喂服雄性小鼠。设了正常对照组、高脂血症对照组、山楂核乙醇提取物组、山楂核总三萜酸提取物组 ,结果表明服药组的血清总胆固醇和甘油三脂均低于对照组 ,且以总三萜酸组效果最好。用山楂核醇提物喂服鹌鹑 ,并设立了对照组。观察了血清总胆固醇、ＨＤＬ -胆固醇以及动脉壁粥样硬化处的总胆固醇、游离胆固醇的含量 ,结果表明山楂核醇提物能够降低高胆固醇血症鹌鹑血清总胆固醇以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 ,低于对照组 ,两者有显著差异(Ｐ<0.01),ＨＤＬ -胆固醇无明显升高。有些医家在临床上应用了山楂的降血脂作用 ,如有人用山楂、大蒜、大黄为主制成的降脂合剂治疗了 6 0例高脂血症患者 ,结果表明血中的胆固醇、β -脂蛋白、甘油三脂均明显降低。有人认为久服山楂可以降低胆固醇。用山楂、姜黄等组成的软脉降脂方治疗 3 0例高脂血症患者。结果表明患者的血清总胆固醇、甘油三脂均有明显降低。
2　促进心肌收缩及保护心肌的作用
　　用广西大果山楂的乙醇提取物作用于离体的蛙心肌 ,结果显示其能够促进蛙心肌收缩。将山楂属植物山里红、山楂、云南山楂、野山楂的药理作用做了比较 ,认为四种药物均有抗心肌缺血、保护心肌的作用 ,且以山楂效果最好。通过实验证明山楂能降低心肌脂褐质的含量 ,促进超氧化物歧化酶的活性 ,抑制Ｂ型单胺氧化酶活性 ,从而保护心肌。从山楂叶中提取山楂聚合酮喂服实验性心肌梗塞的兔 ,证明其对心肌有保护作用 ,可以减少异常Ｑ波的出现 ,使ＳＴ段抬高减轻 ,与对照组相比有显著差异(Ｐ<0.05);对实验性心肌梗塞的犬也有保护作用 ,喂服后ＳＴ段降低 ,心肌梗塞的范围缩小。给 6 2例心脑血管病男性患者服用山楂益母草合剂。结果显示合剂能够降低血浆黄嘌呤氧化酶活性 ,增加超氧化物歧化酶的活性 ,对抗超氧自由基的损害 ,从而起到保护患者的心脑血管作用。国外报道 ,经给 78例慢性心衰的患者服用山楂制剂LI132,证明其可以增加慢性心衰患者的工作能力。
3　抗动脉粥样硬化的作用
　　山楂、山药等制成中药复方喂服家兔动脉硬化模型 ,总计做了二批实验。结果第一批喂药组的 1 2只兔主动脉病变只有 1只 ,第二批喂药组 2 1只兔只有 3只轻微病变 ,认为山楂有抗实验性动脉粥样硬化的功效。山楂可以增加冠脉流量 ,预防动脉粥样硬化。用山楂核醇提物喂服鹌鹑 ,证明其可以降低动脉硬化指数 (即血清总胆固醇 /ＨＤＬ—胆固醇 ),预防动脉硬化 ,认为这可能与降低肝脏合成胆固醇有关。
4　其他对心血管系统的研究
　　实验证明山楂的乙醇提取物有降低猫血压的作用 ,且可加强戊巴比妥钠中枢抑制作用 ,以利于降压。认为山楂可以扩张血管 ,但无实验证实。将山楂、姜黄制成合剂喂服高血脂症的兔模型 ,证明山楂有改善血液流变的功能 ,可以缩短细胞电泳时间 ,改善全血粘度 ,降低红细胞压积。
　　从以上文献的报道来看 ,山楂有降低血清总胆固醇、甘油三酯 ,促进心肌收缩 ,保护心肌不受损害 ,抗动脉粥样硬化 ,降低血压 ,改善血液流变学等作用 ,在实验室已经得到了证实 ,有的已经应用于临床。今后应当进一步研究山楂的药效是哪些单体在起主要作用 ,还是几种单体的复合作用 ,广泛开展临床研究 ,使山楂更具应用前景。


山 楂
北山楂果大肉厚，南山楂核大质差，
消食化积降血脂，破气化瘀除癃积。
[来源] 为蔷薇科植物山楂Crataegus pinnatifida Bunge、山里红C．pinnatifida Bag．var．major N．E Br及野山楂 C．cuneata Sieb et Zucc的成熟果实。前二种称北山楂、后者称南山楂。
[产地] 北山楂产于山东、河南、辽宁等地；南山楂产于江苏、浙江、湖北、云南等地。
[采收] 秋季采摘其成熟果实。北山植鲜时切成0．3-0．4cm厚片，晒干；南山楂采后煮20-30分钟，捞起轧成饼状或整粒晒干。
[药材形性) 北山植 呈球形或梨形，直径1．5--2cm，表面深红色，有光泽，满布灰白细斑点，顶端有宿存花萼，基部有果柄残痕。切片者，常为0．3-0．4cm厚的顶头片，多卷缩不平，果肉深黄色至浅棕色，切面可见5-6粒淡黄色种子，皮肉紧包着种子，皮肉厚而核小，气清香，味酸微甜。以个大、片形匀，皮红棕色，肉质厚者为佳。
南山楂 外形同北山楂，呈扁四形或圆粒状，直径0．8-1．4cm，表面灰红色，有细纹及灰白色小斑点，顶端有凹窝，其边缘略突出，质比北山楂硬，皮肉薄而核大。气微，味酸而涩。
[炮制] 生山楂 筛去灰屑，拣去杂质，功偏消食积，化瘀滞，降血脂。
炒山查 净山楂片或山楂饼，置锅内文火炒至深黄色，见有焦斑时取出凉透。若用武火炒至面呈焦褐色，内为黄褐色者，称焦山楂，焦楂肉。使消食导滞作用增强，焦者更有收敛止泻之效，多用于脾胃饮食积滞，兼腹泻者。
炙山楂 净山楂与炼蜜或糖水拌炒，使山楂酸得甘使，使化瘀而不伤新血，导滞而不伤正气。
山楂炭 净山楂用武火炒至焦黑色存性，晾后入药，炒炭入血，有化瘀止血之功，止血而不留瘀。常用于产后腹痛，恶露不尽或赤痢腹痛。
[成分] 含山楂酸、酒石酸、枸橼酸、齐墩果酸、维生素c、黄酮类，槲皮素、绿原酸、解脂酶及糖类。
[性味、归经] 酸甘微温，入脾、胃、肝经。
[功用] 消食化积、破气化瘀。用于肉食积滞，脘腹痞满，饮食不化，嗳噫吞酸，血瘀癜瘕，产后腹痛、恶露不净，泄泻痢疾，小儿乳食积滞等症。
[处方名] 山楂 焦山楂 山楂炭
[用法、用量] 煎服6—12克。
[保贮] 放木箱或其它容器内，盖好、防尘。
[注意] 炒炭后要洒水摊凉冷透、晒干收藏，以防火星复燃。
[常见伪品]1．移铱果 为蔷薇科植物移铱Docynia delavayi(Franch)Schneid的果实。分布于云南等地。果实呈卵形或椭圆形，长2-3cm，直径1—2cm，果柄较长，表面棕黄色或棕红色，有细皱纹，果实横切厚片(混充山楂)，中央分为五室的硬隔，每室有种子4个至多个，种子较扁小而窄，一般多已脱落，质硬。气微，味酸而涩。
2．尖嘴海棠 为蔷薇科植物尖嘴海棠Malus melliana(Hand． —Mazz．)Rchd．的果实。分布于广东、广西等地。果实形近似北山楂，但一端突出，宿萼脱落，外表面无灰白色小斑点；横切面果肉粗糙显颗粒性，中央5室，每室有一圈硬壳包围，内有肉质种子2粒，种子质不坚硬，可切断；味微酸而稍甜。
3.冬豆梨 为蔷薇科植物豆梨Pyrus callery-ana Decne．的果实。分布于广东、广西、湖南等地。吴类球形，大小近似南山楂但外表有棕色斑点，较光滑，少有皱纹，顶端残留花萼不明显，没有凹窝，常带较长的果柄。
4．滇池海棠 为蔷薇科植物滇池海棠Malus yunnanensisSchenid的果实的加工品。在四川、云南、甘肃等少数地区混作山楂入药。