92.3半夏

出处 《本经》
来源 为天南星科多年生草本植物半

夏的块茎
主要产地 我国大部分地区均有。主

产于四川、湖北、江苏、安徽等地
性味 辛，温。有毒
归经 脾、胃、肺经
功效 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散

结；外用消肿止痛
主治 １．用于湿痰，寒痰证。２．

用于胃气上逆呕吐。３．用于心下

痞，结胸，梅核气等。 ４．用于

瘿瘤痰核
用法 煎服
用量 3—10 g
注意 反乌头。其性温燥，一般而言

阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 半夏的药理作用

半夏为天南星科植物半夏 Pinelia ternata(Thunb) Breit的块茎 ,首载于《神农本草经》,列为下品。其性温 ,味辛 ,有小毒 ,归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。含有生物碱、β—谷甾醇、多糖、氨基酸、挥发油、半夏蛋白及无机元素等多种成分。临床应用非常广泛 ,在半夏泻心汤、半夏厚朴汤、越婢加半夏汤、桑白皮汤等使用频率较高的方剂中 ,半夏均为主要药物。近年来 ,医药界对半夏进行了广泛而深入的研究 ,其中主要包括药理、药化、炮制、鉴定、临床应用及组织培养等几个方面。现将其近 1 0年来药理研究概况综述如下 :
1　对呼吸系统的作用
1 . 1　镇咳作用
半夏具有明显的镇咳作用 ,与可待因相似但作用稍弱 ,其机理初步认为系生物碱抑制咳嗽中枢所致。动物实验证明生半夏、姜半夏、明矾半夏的煎剂灌服 ,对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液引起的咳嗽具有明显的抑制作用 ,药后 3 0 min生效 ,可维持5h以上。另据报道 ,半夏生品、新老法制品粉末混悬液灌胃 ,对小鼠氨熏所致的咳嗽有不同程度的抑制作用。半夏醇提液能使氨水引起的小鼠咳嗽次数减少和枸橼酸致豚鼠的咳嗽的潜伏期延长。
1 . 2　祛痰作用
半夏常用来燥湿化痰 ,但中医的“化痰”或“祛痰”之功不能完全等同于西医的“祛痰”作用 ,近年来关于半夏是否有祛痰作用的研究还存着有争议的结果。邹积隆等的研究表明半夏具有祛痰作用 ,且贮存时间越长 ,祛痰作用越强。但给家兔口饲半夏时能抑制毛果芸香碱所致的唾液分泌 ,给犬口饲半夏时亦不能使气管粘膜分泌增加。另外 ,半夏可减少鼻内粘液分泌 ,半夏 1 0 g,水煎服 ,1 h后 ,鼻内粘液分泌可减少一半。
2　对消化系统的作用
2 . 1　对胃肠道的影响
半夏水煎醇沉液 ,肌注饥饿小鼠 ,能抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性 ,降低胃液总酸度和游离酸度 ,对急性粘膜损伤有保护和促进修复作用,对消炎痛型、幽门结扎型、慢性醋酸型溃疡有显著的防治作用 ,对水浸应激性溃疡也有一定的抑制作用。生半夏能明显促进胃肠运动 ;还能抑制胃液中 PGE2的含量 ,这与生半夏对胃肠粘膜的刺激有关 ,姜矾半夏、姜煮半夏却可减缓胃肠运动 ,对 PGE2 的含量亦无明显影响。
2 . 2　对肝胆的影响
半夏能作用于小鼠肾上腺 ,使血中皮质酮上升 ,增强皮质酮对肝脏内酪氨酸转氨酶的诱导作用 ,从而升高肝脏内酪氨酸转氨酶的活性。半夏对家兔的胆汁分泌有促进作用。
2 . 3　镇吐作用
关于半夏的镇吐作用 ,国内外文献报道说法不一 ,多数认为其镇吐作用确切。半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用,能延长硫酸酮致犬呕吐的潜伏期或不发生呕吐。能拮抗皮下注射盐酸去水吗啡犬的呕吐 ,此作用不受川乌的影响。半夏的镇吐作用远比其镇咳作用弱 ,且作用时间不够持久。
3　对循环系统的影响
半夏能抗心律失常,其煎剂对犬室性心动过速及室性早搏有拮抗作用。半夏还具有显著的降血脂作用 ,可降低大鼠 TC、LDL— C及 TC/ TG、LDL— C/ HDL—C比值 ,阻止或延缓高脂血症的形成 ,并对高脂血症有一定的治疗作用。从半夏挥发油分离出的茴香脑具有促进骨髓中粒细胞成熟 ,提前向周围血液释放 ,可用于白细胞减少。另外 ,半夏还具有抑制心脏和短暂的降压作用。
4　抗肿瘤作用
近年来国内外对半夏的研究已表明半夏具有确切的抗肿瘤作用。半夏提取物对腹水型肉瘤、肉瘤—1 80 ,实验性小鼠宫颈癌— 1 4、肝癌实体型及 Hela细胞、JTC— 2 6体外实验均有一定的抑制作用。半夏各炮制品总生物碱对慢性髓性白血病细胞(K562 )有抑制作用 ,能损伤悬浮生长的 K562细胞形态 ,抑制其增殖。从半夏中提取到的多糖具有较强的网状内皮系统激活活性,能增强网状内皮系统吞噬功能和分泌作用 ,抑制肿瘤的发生和增殖。在临床研究方面也有半夏对食道癌、胃癌、舌癌、皮肤癌及恶性淋巴癌的治疗取得较好疗效的报道。
5　抗早孕作用
陶宗晋等从半夏中分离出半夏蛋白 ,并认为半夏蛋白具有抗早孕活性 ,给怀孕小鼠皮下注射2 50 μg/只 ,50 %小鼠发生流产,当剂量达到 3 0 mg/kg时 ,1 0 0 %小鼠发生流产。陈惠玲等也报道 ,免子宫内注射半夏蛋白 50 0 μg,其抗着床率达1 0 0 % ,其机理可能是由于半夏蛋白结合了母体或子体细胞膜上的某些糖结构 ,改变了细胞膜生物学行为所致。半夏蛋白在胃中可被分解而失活 ,可以用于妊娠呕吐。
6　其它作用
半夏能抑制中枢神经系统 ,具有一定程度的镇痛、镇静催眠作用。能预防造影剂副反应 ,还能解毒 ,抗真菌 ,抗炎 ,降低眼内压等。
7　毒副作用
生半夏较长间给药会抑制小鼠体重 ,使肾脏代谢增加 ,甚至引起小鼠死亡。生半夏 9g/ kg灌胃对妊娠母鼠及胚胎有显著毒性。生半夏、姜半夏、法半夏的水煎剂腹腔注射均有致畸作用 ,以生半夏最为明显 ,其致突变频率与丝裂霉素接近 ,明显高于对照组 ,如果给药途径改为灌胃 ,其毒性和致畸作用均显著降低。生半夏还对粘膜具有强烈的刺激作用 ,能引起家兔眼睑结膜水肿,抑制胃液中PGE2 的含量 ,从而造成对胃粘膜的损伤。生半夏经炮制后毒副作用显著降低 ,灌胃给药对妊娠母鼠及胚胎无显著毒性 ,对胃液中 PGE2 含量无明显影响 ,对兔眼睑结膜刺激较弱。半夏汤剂对DNA的损伤和修复影响不大,但在 3 0 g/ kg时能引起孕鼠阴道出血 ,胚胎死亡数增加 ,胎儿体重显著下降。
此外 ,虽有“半夏反乌头”之说 ,但近代药理研究和临床研究表明 :在一般临床用量范围内 ,半夏配伍川乌、草乌或附子均不会出现毒性增强或疗效降低。
半夏药理作用广泛 ,具有镇咳、抗溃疡、抗心律失常、降血脂、抗肿瘤、抗早孕、镇静催眠、解毒抗炎、一过性降压以及糖皮质激素样作用等药理作用 ,与燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效基本相符 ,为其临床广泛应用提供了依据。
半夏抗肿瘤作用明显 ,值得进行深入研究和探讨。其祛痰、镇吐作用目前报道不一 ,也有待于进一步研究 ,以取得统一认识。
半夏为有毒之品 ,常炮制后煎服 ,其毒性主要表现在遗传毒性方面和对粘膜的刺激。传统把半夏列为妊娠禁忌药且有“半夏反乌头”之说 ,虽然近代部分研究已初步将它们否定 ,但临床配伍时仍以谨慎为好 ,并要注意收集有关资料进一步加以验证 ,毕竟它们是人们长期用药经验的总结 ,不能单凭几次药理实验和少数病例就轻易将它们完全否定。
（
半 夏
半夏偏斜类圆球，麻点凹陷脐眼留，
横切肾形尝麻舌，燥湿化痰兼止呕。
[来源] 为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata (Thunb．)Breit．的块茎。
[产地] 东北、华北及长江流域各省区均产，以四川、浙江产者量大质佳。
[采收] 夏秋两季均可采挖，洗净泥土除去外皮及须根，浸入2％的明矾水中，漂半小时捞起，晒干或烘干，即得生半夏。
[药材形性] 呈类球形，有的稍偏斜，直径1-1．5cm。表面白色或浅黄色，顶端多圆平，中央有凹陷的茎痕，习称“脐眼”，其周围密布小凹点状须根痕，称“麻点”；下端钝圆而光滑。质坚实，横切面呈肾形，色洁白，富粉性。气呛鼻，味辛辣，麻舌而刺喉。
以个大均匀、色白质坚、粉性足者为佳。
[炮制] 生半夏 取原药材，拣净杂质，筛去灰屑。
清半夏 取半夏大小分开，先淘洗干净，然后置缸内加清水浸漂7-1O日，每日换水2-3次。如起白沫，每100公斤半夏加白矾粉2公斤，泡1日再换水，漂至规定天数，取出置锅内，加入白矾(半夏100公斤，用白矾12．5公斤)与水共煮，先武火后文火，不断搅拌，约2-3小时，至内无白心、口尝稍有麻辣感为度，捞出晾至六成干，切成薄片，晾干。
姜半夏 取半夏，按清半夏法浸泡。另取生姜切片煎汤，加入白矾(半夏100公斤，用生姜25公斤，白矾12．5公斤)，再与半夏共煮至内无白心，取出晾至半干，切成薄片，晾干。
法半夏 取半夏，按清半夏法浸泡，取出稍晾。另取甘草片煎汤，再将生石灰块投入汤中(半夏100公斤，用甘草16公斤，生石灰块20公斤)搅拌，略经沉淀，滤取上清液，将半夏投入其中，浸泡约4-5日，每日搅拌1-3次，至药材颜色变黄、内无白心、尝之微有麻辣感为度，捞出冲洗干净，阴干，用时捣碎。
[成分] 含B一谷甾醇及其葡萄糖甙、β、γ氨基丁酸、尿黑酸，生物硷、胆酸、三萜类及微量挥发油等。尿黑酸为半夏的刺激物质。
[性味、归经] 辛温，有毒，入脾、胃、肺经。
[功用] 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于湿痰冷饮，咳嗽气逆，风痰眩晕，痰厥头痛，恶心呕吐，胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤淡核等症。外用消痈疽肿毒。
[处方名] 制半夏 法半夏 姜半夏 生半夏
[用法、用量] 煎服3-10克；外用以生半夏适量，研末用酒调敷患处。
[保贮] 放缸内或木箱内，生半夏要隔离存放，防潮、防霉、防蛀。
[注意] 1．阴虚燥咳、出血症不宜用，孕妇慎用；反乌头、附子。
2．浸漂时要大小分档，便于控制浸漂时间和煮制时间，并避免日晒，气温高时要适当多换水，若见有发酵现象时，即加(100：2)白矾粉防止腐败。浸泡日期已到，如遇到天气不好，可多漂几天，待天晴后再加工，确保质量。
3．半夏的毒性成分对局部有强烈的刺激性，生食时可使舌、咽、口腔产生麻木、灼痛、流涎、音哑、言语不清、张口困难等，严重者窒息死亡。此有毒成分难溶于水，不能单纯被姜汁破坏，也不能在100℃下加热3小时完全破坏，只有以白矾作辅料炮制后被消除。所以，生半夏只作外用。内服必先经矾制或姜、矾合制；不能单用姜制。
4．半夏中毒：用鲜生姜30克、防风30克、甘草15克煎汤含服；或用醋30-50克含服。必要时予高猛酸钾或鞣酸洗胃，给氧及其它支持疗法。
按： 1．清半夏、姜半夏、法半夏之炮制法，各地不尽一致，有用煮法者，有用腌法者，还有在腌、煮中再加入皂角、朴硝、陈皮等辅料者，工艺复杂。近年，通过实验研究与临床验证，清半夏与法半夏的炮制工艺获得了如下改进：
(1)清半夏 将净半夏用8％的白矾水浸泡2-3天(冬季4-5天)，至内外一致，口尝微有麻辣感，捞出用清水洗淋一次，晒干或烘干，制成粗粒或捣碎(半夏100公斤，用白矾20公斤，水250公斤)。
(2)法半夏 净半夏水浸一天，泡透为度，捞出。另将生石灰块用80℃以上热水化开，加入甘草汤使成混悬液，再把泡透的半夏投入其中，搅匀，浸泡液PH值保持在12以上，如下降可补加适量石灰粉调节，约漫一星期，至大个半夏切面黄色均匀，口尝微有麻辣感为度，捞出用清水冲净药材表面的石灰末，烘干或阴干(半夏100公斤，用甘草15公斤，生石灰块10公斤)。
改进后的工艺同原工艺相比，有周期短、损耗少、辅料用量少等优点，其炮制品的各项指标基本与原工艺炮制品一致。
2．半夏传统炮制尚有竹沥半夏(、取姜半夏100公斤，用竹沥12．5公斤，拌透，晒干)、青盐半夏(取法半夏100公斤，用青盐2公斤公化水，拌透，晒干)、仙半夏(取经白矾浸漂的半夏切中片，其1公斤用甘草240克，五味子、陈皮、枳壳、青皮各30克，川芎、枳实各18克，煎浓汁；薄荷240克，丁香、砂仁各30克，木香、蔻仁、肉桂各18克，沉香2克，研细末，与药汁混和，将半夏片倒入，拌匀，待药汁吸尽，置密封容器内加热至80℃左右，烘1小时，待干取出)、宋半夏、戈半夏、苏半夏
(均与仙半夏制法相似，唯配方略异)及半夏糟(以半夏、姜汁、面粉制后发醇而成)等。其制品虽多，然总不离白矾与生姜等辅料，目的不外乎减低毒性，缓和药性，增强药效。一般认为，清半夏、法半夏长于燥湿化痰，姜半夏善于止呕，仙半夏偏于理气化痰，竹沥半夏宜于痰热咳喘、胃热呕吐等症。
3．半夏常见混用品有：
(1)水半夏Typhonium flagelliforme B1．的块茎。在两广、福建等省使用。与半夏的区别是：呈椭圆形、圆锥形或半圆形；上端类圆形，有凸起的芽痕，常偏向一侧，下端略尖，全体可见隐约须根痕。
(2)掌叶半夏P．pedatisecta Schott的块茎的小形者，在河北、河南、江苏、山西、四川等作半夏使用。
(3)犁头尖Py phonium divaricatum(L.)Decne．的块茎，在福建，广东、广西曾作土半夏使用。块茎近球形或圆锥形，直径约1cm，表面灰褐色，稍有皱纹及须根痕。
(4)山珠半夏Arisaema yunnanense Buch．的块茎在云南作半夏使用。外形与半夏相似，唯茎痕周围有稀疏皮孔样的须根痕，顶部下有明显环纹。显微镜下可草酸钙簇晶。
此外，尚有半夏属及天南星属多种植物的块茎在个别省区作半夏用。实际上，这些品种功效与半夏不同，不应代半夏使用，须予纠正。