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腧穴研究1
体表标志定穴法
确定一个腧穴的位置，除探索感应外，常利用体表的各种标志，尤其是骨性标志作为定位依据。人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。静态标志，主要指骨性标志（如骨节突起或凹陷），以及五官、毛发、乳头、脐窝、指（趾）甲等。如在腓骨前下方定阳陵泉，在骶后孔中定八髎穴，在目外眦旁定瞳子髎，在眉梢后定丝竹空，乳头下方定乳根，脐窝之中定神阙，拇指桡侧指甲角后旁定少商等。动态的标志，主要指随着屈伸等活动而出现的肌性标志、皮肤皱纹，以及采取某种特定动作而确定的参照标志等。如在屈肘外侧纹端外定曲池，咬肌隆起处定颊车，举臂时肩峰前外方凹陷中定肩髃，两虎口相叉食指尽处定列缺等。
现将基本的体表标志分述如下：
（一）头部
发际：头发分布区的边缘。位于前额上的横向边缘，称前发际；位于后项部的横向边缘，称后发际。
发角：前额两旁，当前发际与鬓发前缘会合成角处。下对颧弓中点。
曲角（曲周，颞颥）：额旁颞部头发边际向前成弧形突出处。
眉心（眉间，阙中）：前额正中线上，当两眉头之间。
眼眶：为一个四棱锥形的骨性腔，外口称眶缘，在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹（或眶上孔）；眶上缘上方有隆起的眉弓。眶下缘中点直下方，可摸到眶下孔。眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。
人中沟（水沟）：上唇表面正中的纵行凹沟。
鼻唇沟（巨分）：由鼻翼旁伸延至口角外侧部的圆弧形浅沟。
颧弓：循颧骨向后至耳前的弓形突起。下方凹陷为颞下颌关节，张口时可触摸到下颌头在关节窝内转动。
下颌角（曲颊）：下颌骨的下颌支后缘与下颌体会合成角处。
耳尖：外耳上缘最高点。一般位于眉梢与枕外隆凸的连线上。
耳根：耳郭附着部。其上端称耳根上点，下端称耳根下点。
耳垂：外耳下端的无软骨部分。
耳屏（耳珠）：外耳门前方的瓣状突起。
颞骨乳突（完骨）：颞骨后下部，外耳后方的圆形突起。表面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌附着。其尖端突向下前方，与耳垂处于同一水平面上。
枕外隆凸：枕骨后表面中央的隆凸。
（二）颈部
喉结（结喉）：颈前中央，甲状软骨前缘隆起部，男性青春期后此处高而显著，吞咽时作上下移动。在喉结上方摸到的凹陷为甲状切迹，甲状软骨上缘正对第四颈椎。
胸锁乳突肌（缨筋）：颈侧部肌肉，起自胸骨柄和锁骨胸骨端，两头会合后斜向后上方，止于乳突部。当头转向对侧时，隆起尤为明显。《内经》称“婴筋”，主要指胸骨头部分。《类经》张介宾注：“《说文》曰：婴，颈饰也。故颈侧之筋曰婴筋。”
第七颈椎棘突（大椎）：由于项部肌肉多，颈椎棘突又短，所以除第七颈椎棘突呈明显隆起外，其上方棘突一般不易被摸到。有时这里可呈现两个突起，上面一个为第六颈椎棘突。有时可摸到三个突起，中间一个为第七颈椎棘突。第七颈椎，其棘突较长，向后平伸，尖端不分叉。为项韧带附着处，当头部前屈时，棘突部隆起更为明显，并能随头左右活动。
（三）胸腹部
胸骨上窝（天突）：胸骨柄上缘，颈静脉切迹上方凹陷处。
胸骨角（璇玑）：胸骨上窝之下，胸骨表面的第一个隆起，是胸骨柄下缘与胸骨体的结合部。两旁为第二肋软骨。
胸骨下角（歧骨，胸肋角）：胸骨体下端与左右两侧的肋弓下缘所形成的角，一般约呈90°，矮胖者常大于90°。后当第九或第十胸椎椎间盘水平。
胸骨剑突（蔽骨）：胸骨下端的小骨片，形似鸠尾，长短不一。
锁骨（巨骨）：内端与胸骨构成胸锁关节，外端与肩峰构成肩锁关节。（图2-1-4）通过锁骨中点的垂线称锁骨中线，与乳头线相似。
锁骨下窝（云门）：抬臂时，当胸大肌与三角肌间呈现凹陷。
锁骨上窝（缺盆）：锁骨上方的凹窝，由锁骨、肩胛舌骨肌及胸锁乳突肌围成。施沛《经穴指掌图》：“结喉下巨骨上，缺陷处若盆也。”
肋间隙：第一肋前面常被锁骨遮掩，其下为第一肋间隙。上下两肋之间的空隙，一般上位肋间隙较下位为窄。胸部穴即按肋间隙定位。第1～7肋与胸骨直接相连，第8～10肋软骨与上位肋软骨借结缔组织相连而成肋弓，其下方为腹部。
季肋（季胁）：第11～12肋（浮肋）前端的游离部。
乳头：男性常位锁骨中线的第四肋间隙或第五肋骨上。距胸前正中线10厘米。女性的位置变动较大，未育女青年大多位于第五肋骨，中年妇女大多位于第六肋骨。乳头距锁骨中线外0～4厘米不等，年龄越大越偏向外侧，但主要集中于0～2厘米处。乳头四周的棕色皮肤称乳晕，直径约5厘米。
脐窝：常位于两髂嵴最高点连线稍下处，相当第四腰椎水平。脐部无皮下脂肪，脐窝越深表明腹壁皮下组织越厚。
耻骨联合部（曲骨，横骨）：耻骨联合上缘和耻骨嵴（耻骨体厚而粗糙的前上缘）。当腹股沟内侧可触得耻骨结节，再向内为耻骨嵴。
髂前上棘：髂嵴前端的突起，缝匠肌和阔筋膜张肌起于其上。
（四）背部
脊椎棘突（椎节）：胸椎棘突，在前俯时隆起明显，最高点在第六与第七胸椎。腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷，肌肉越发达凹陷越明显；最低点在第三腰椎。第1～4骶椎棘突在成人时已形成3、4个结节，第5骶椎已无棘突，所以总称为“二十一椎”。
肩胛冈（肩上横骨）：肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
冈上窝（肩解）：肩胛冈上方的凹陷。较深。
冈下窝：肩胛冈下方的凹陷，较浅。
肩胛骨内侧缘：对向脊柱的内缘。
肩胛骨外侧缘：对向腋窝的外缘。
肩胛骨上角：肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
肩胛骨下角：肩胛骨下端，一般达第七肋骨（或肋间隙）。
髂嵴：髂骨上缘的弧形隆起。最高点约平第四腰椎棘突。
髂后上棘：髂嵴后端。瘦弱者呈隆起头，年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。
骶后孔：骶骨背面的四对小孔，为八髎穴所在。
骶管裂孔（腰俞）：骶尾关节上方正中呈凹陷处。
当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突（大椎）。两手垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突（十六椎）。两髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。
（五）上肢
肩峰（髃骨）部：肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。
三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰外缘和肩胛冈下缘，由前、后、外三面包裹肩关节。形成肩部圆隆外貌，止于肱骨三角肌粗隆。
肱二头肌（臑肉）：长短两头起自肩胛骨，向下各成一肌腹，多于臂下1/3处相合，再形成一纺锤状肌腹，止于桡骨粗隆后部。
腋窝：上肢内面与胸壁相连处的凹陷部，胸大肌下缘组成腋前襞，大圆肌和背阔肌下缘组成腋后襞。
腋纹头：沉肩合腋时腋前纹头为腋前皱襞的顶端，腋后纹头为腋后皱襞的顶端。
肱骨外上髁：肘外侧面上方隆起。上续臂外侧肌间隔的凹沟，沟前方为肱桡肌和肱肌，沟后方为肱三头肌内侧头。
肱骨内上髁（肘内大骨）：肘内侧面的隆起，大而显著，位较外上髁稍低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。
肘尖（尺骨鹰嘴）：肘后的明显突起。伸肘时，肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直线上，屈肘成90°时，此三点成一等腰三角形。
肘横纹：屈肘时出现的横纹，与肘尖高度相当。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱（臂内两筋）：用力握拳屈腕时，腕臂屈侧面的肌腱明显突出。掌长肌腱居腕的正中部，其外侧为桡侧腕屈肌腱。
尺侧腕屈肌腱：掌长肌腱内侧为较深位的指浅屈肌腱，再内侧为尺侧腕屈肌腱，腱索止于豌豆骨。
腕横纹（腕掌屈纹）：一般有2～3条。①腕近纹约平尺骨头。②腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突，相当于桡腕关节线。③腕远纹微凸向于掌，通过腕中关节线的最高点，相当于屈肌支持带的近缘；在该纹外1/3折点处可摸到舟骨结节；该纹尺侧端的突起为豌豆骨（掌后锐骨）。一般所谓腕横纹多指腕中纹。
鱼际：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”，其边缘称鱼际。又其他肌肉隆起处也可称鱼。一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际，小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。
掌横纹（掌屈纹）：手掌面皮肤的明显凹痕（皮纹），主要有三条：①鱼际纹（掌近纹）：位于大鱼际隆起部的尺侧缘，斜向第二掌骨头平面，与掌中纹相合。②掌中纹：由第二掌骨头平面斜向手掌尺侧；食指完全屈曲时，指尖正对此纹；有人缺如。③掌远纹：从第二指蹼近侧1～2厘米处，沿第三、四、五掌骨头平面至手掌尺侧；手指完全屈曲时，第三、四、五指指尖正对此纹。少数人掌中纹与掌远纹连成一线。
本节：掌指关节隆起部，由掌骨头与近节指骨底构成（包括关节囊所覆盖处），其背面皮纹较多。
赤白肉际：手掌面与背面交界处。掌背面皮肤颜色较深，故称“赤”；掌而较浅，故称“白”。正当赤白皮肤移行处，故称“肉际”。
指甲角：指甲基底部月牙形凹沟（指甲轮）的两侧，指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。
（六）下肢部
股骨大转子（髀枢）：臀部外侧股骨大转子隆起部，位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上，当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
臀横纹（臀沟）：臀肌下缘的皱襞，深面有坐骨结节。
缝匠肌（股内大筋）：起于髂前上棘，止于股骨粗隆内侧部。
股骨内侧髁（内辅上）：股骨下端内侧面的隆起（较外侧髁明显）。
胫骨内侧髁（内辅下）：胫骨上端内侧面的膨大部（较外侧髁明显）。
髌韧带：髌骨下方肥厚而坚硬的韧带，为股四头肌的延续部分，两侧凹陷称“膝眼”，可触到膝关节面（膝中）。
膕横纹：屈膝时膕窝中的横纹。
胫骨粗隆：胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角处粗隆，有髌韧带附着。
胫骨前缘：小腿前面沿胫骨粗隆而下，可摸到胫骨体前缘和内侧面，紧贴皮下，微弯行，直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
腓骨头（成骨）：腓骨上端膨大部。
外踝：腓骨下端外侧面膨大部，比内踝稍下而低下。后方可摸到腓骨长、短肌腱。
内踝：胫骨下端内侧面膨大部，比外踝稍高。内、外踝前方由内向外可摸到胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱。内踝下方一横指处可摸到跟骨载距突。
跟腱：小腿后面有肥大的小腿三头肌隆起，向下延续为跟腱，止于跟骨后面。
舟骨粗隆（然骨）：足舟骨内侧面的圆形粗隆，通常位于内踝与第1跖骨头内侧的连线上。
第五跖骨粗隆（京骨）：足背外侧面，第五跖骨体外侧的隆起。一般位于小趾端与足跟后缘之间的中点处。
本节：跖趾关节隆起部，由跖骨头与近节趾骨底构成。
趾甲角：趾甲基底部月牙形凹沟（趾甲轮）的两侧。覆盖于趾甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。
手指比量定穴法
确定一个腧穴的位置，除利用体表标志定穴法、“骨度”定穴法外，在分部折寸的基础上，又可用手指比量取穴。正常人的手指与身体其它部分有着一定的比例关系，人长指长，人短指短。所以量取穴位即以本人自己手指某一段的长度或宽为标准单位，称为“同身寸”。《千金翼方》卷二十六：“人有长短大小，当以病人手尺度取。”但医者和病员同为成人，取穴时可医者的手指来比量，对于儿童和高矮差别较大者，则应依比例适当增减。
手指比量时所用的指寸，一般有下列几种：
（1）中指屈曲时，中节侧缘两横纹头间的距离相当“一寸”。此法见宋代《太平圣惠方》，后人称之为“中指中身寸”。唐代的著作《千金要方》、《外台秘要》等则以中指末节的长度为一寸。
（2）大拇指末节的横度相当“一寸”。此法见《千金要方》。
（3）食指伸直，中末两节的长度相“二寸”。
（4）食、中两指并合的横度（二横指）相当“一寸半”。
（5）食指至小指四指并合的横度（四横指）相当“三寸”，又称“一夫”。“夫”与“扶”义通。《礼记》注：“辅四指曰扶”。《千金要方》：“凡量一夫之法，覆手并舒四指，对度四指上中节上横过为一夫。”此法多用于下肢、下腹部的直寸和背部的横寸。
手指比量法，必须在骨度分寸的基础上应用，不能以指寸倍量全身各部，以免长短失度。强景岳《类经图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦，各自不同，而穴之横直尺寸，亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误。故必因其形而取之，方得其当。……故头必因于头，腹必因于腹，背必因于背，手足必因于手足。总其长短大小而折中之，庶得谓之同身寸法。……而后之所谓中指同身寸法者，虽不可混用，而亦有当用之处。”
骨度定穴法
确定一个穴位的所在位置，除探索感应外，常以体表的各种标志，尤其是骨性标志为依据。由于骨性标志比较恒定，《灵枢·骨度》就以此为主，测量全身各部的长度或宽度，并根据比例大小，以体表标志为基准。将一定部位之间的距离规定作一定的分寸，称为“骨度”。以此标准来等分析量定穴，称“骨度法”。后来在骨度法的基础上，又有“指寸法”的应用。
按照规定的骨度分寸数进行折量定穴，可以补充体表标志定位的不足。杨上善说：“人之皮肉可肥瘦增减，骨节之度不可延缩；故欲定脉之长短，先言骨度也。”“以此为定分，立经脉知短，并取空穴。”分部析寸的尺度是以本人的身材为依据，不论各人有着高矮、肥瘦的不同，在同一部位上都折作同样的尺寸，所以后来又称它为“同身寸法”。《古今医统》说：“古人所以特谓同身寸法者，盖必同其身体随在而折之，固无肥瘦长短之差讹也。”
《灵枢·骨度》所测量的人的标准高度为7尺5寸，横度（两手平举）也是7尺5寸，并按比例规定了人体各部的分寸（见附表）。临床上为了取穴应用的方便，个别部位的折寸与《灵枢》略有出入。如前臂从肘至腕折作12寸，原为12.5寸。下腹部从脐至耻骨联合上缘《灵枢》原定6寸半，现一般多作5寸。从实际长度来看，这里的1寸实际长度比上腹部的1寸为长。所以也有人将它折作6寸。
腧穴定位法，除以骨度分寸为主外，还须注意体位、姿势，并且要上下左右互相参照。《标幽赋》说：“太抵取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或屈伸而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄膕之间，动脉相应。取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉易定。”简要地说明了确定位置的一般原则。认为取穴的方法，一定要按照分寸，先要心中有数，再观察病员的体表标志，并采取适当的姿势以点定穴位。在肢体的阳面，须观察筋骨的凹陷；在肢体的阴面，须注意动脉的搏动。取一穴，要了解它上下左右的穴位；定一经，要想到它两旁的经脉；这样全面参考才能正确地定位。全身经穴，头部和肩部比较复杂，须仔经分别；督脉和任脉位于正中线，其穴位较易确定，这也是其两旁经穴定位的参考依据。
（一）头部
直量：前后发际之间折12寸，作为头顶部直寸的依据。如前发际不明显，则从眉心（印堂）开堂向上量；后发际不明显者，从枕骨下（风府）开始向上量，减去1寸；或从第七颈椎棘突（大椎）开始向上量，加3寸。
横量：两颞骨乳突（完骨）或两发角（头维）之间折为9寸（单侧为4.5寸），作为头部横寸的依据。实际取穴，可于乳突或发角至正中线之间分作三等分，每一等分的长度为1.5寸。
（二）背部
直量：上下距离（直寸）以脊椎棘突为依据。
横量：两肩胛骨脊柱缘之间－－6寸（单侧为3寸）；两骶髂关节之间－－3寸（单侧为1.5寸），以此作为背部横寸的依据。肩峰至后近中线－－8寸。（三）胸腹部
直量：胸部的上下直行距离（直寸）以肋间隙为依据。
腹部，自胸骨下角（歧骨，剑突上）至脐中－－8寸；
脐中至耻骨联合上方－－5寸（或脐中至耻骨联合作6寸），以此作为腹部直寸的依据。
侧面，自腋窝中至季肋（１１肋）－－12寸。
横量：两乳头或两锁骨中点（缺盆）之间－－8寸（单侧为4寸），以此作为胸腹部横寸的依据。
（四）上肢部
上臂，腋纹头至肘横纹－－9寸。
前臂，肘横纹（平肘尖）至腕横纹－－12寸，作为上肢内外侧直寸的依据。
（五）下肢部
大腿部，股骨大转子上（环跳）至膝中（股骨外侧髁与胫骨外侧髁连接处）－－19寸；
平耻骨联合上缘至膝髌上缘－－18寸，作为大腿外侧或内侧直寸的依据。
大腿后，臀横纹（承扶）至膕横纹（委中）可折作15寸。
小腿部，膝中（膝眼、委中）至平外踝高处（解溪、昆仑）－－16寸；胫骨内髁下（阴陵泉）至平内踝高处（太溪）－－13寸，作为小腿外侧或内侧直寸的依据。
常 用 骨 度 表
部位 起 止 点 折量分寸 度量法 说 明
头
部
前发际至后发际 12寸 直 如前发际不明，从眉心至大椎穴作18寸，眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸
前额两发角之间
耳后两完骨（乳突）之间
9寸 横 用于量头部得横寸
9寸 横
胸
腹
部
天突至歧骨（胸剑联合）
歧骨至脐中
脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）
9寸 直 胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴至中庭穴，各穴间可作1.6寸计算）
8寸 直
5寸 直
两乳头之间
横骨（耻骨）长
8寸 横 胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间得距离折量，女性可用锁骨中线代替
横骨长度为少腹得腹股沟毛际部横量得标志
8寸 横
背腰部 大椎以下至尾骶 21椎 直 背腰部腧穴以脊椎棘突作为标志作定位得依据
身侧部 腋以下至季胁
季胁以下至髀枢
12寸 直 季胁指第11肋端
髀枢指股骨大转子
9寸 直
上肢部 腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹
肘横纹至腕横纹
9寸 直 用于手三阴、手三阳经得骨度分寸
12寸 直
下肢部 横骨上廉至内辅骨上廉
内辅骨下廉至内踝尖
18寸 直 用于足三阴经的骨度分寸
13寸 直
髀枢至膝中
膝中至外踝尖
外踝尖至足底
19寸 直 用于足三阳经的骨度分寸。臀横纹至膝中，可作14寸折量。膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平膝弯横纹，屈膝时可平犊鼻穴
16寸 直
3寸 直
腧穴的命名
穴位在发展过程中，最初可能是按病痛局部取穴，即“以痛为腧”。这时没有规定部位，也无所谓穴名。后来逐步积累医疗经验，发现某些穴位有特殊的治疗作用，因而确定其位置并给以定名，以便临床应用。《素问·阴阳应象大论》说：“气穴所发，各有处、名。”《千金翼方》说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”唐代杨上善在《黄帝内经明堂》中，曾对经穴的名称逐一作了解释。清代程扶生《医经理解》中有篇《穴名解》，略说：“海，言其所归，渊、泉，言其深。狭者为沟、渎；浅者为池、渚。市、府，言其所聚；里、道，言其所由；室、舍，言其所居；门、户，言其所出入。尊者为阙、堂；要会者为梁。丘、陵，言其骨肉之高起；髎，言其骨之空阔；俞，言其气之传输。天，以言乎其上；地，以言乎其下。”命名的意义多数是从腧穴位置的特点或功能的特点而来，分述如下：
一、从位置特点命名
1.以所在解剖部位而名：如前顶、后顶、囟会、大椎（第七颈椎）、完骨（颞骨乳突）、巨骨（锁骨）、腕骨、曲骨（耻骨）、横骨（耻骨）、臂臑（上臂）、髀（大腿）关、乳中、膻（胸腔）中、脊中、肩髃（肩前角）、绝骨（腓骨下段上端形似断绝处）、上髎（骨节空隙处）、侠白（肱二头肌）、眉冲（眉头上冲）。
2.以山水地形比拟而名：如承山（腓肠肌肌腹）、外陵（腹肌隆起）、大陵（月骨）、梁丘（股外侧肌）、外丘（腓骨）、支沟、四渎、阴谷。
3.以生物、器具比拟而名：如犊鼻（膝前部），鸠尾（胸骨剑突）、鱼际（拇指球肌群边缘）、伏兔（股四头肌）、攒竹（眉毛）、大杼（脊椎骨）、颊车（下颌骨）、缺盆（锁骨上窝）、蠡（瓢勺）沟、箕门。
4.以天象、建筑物象征而名：“天”指上部，“地”指下部。“宫”“阙”居中，“廓”“窗”居两侧。如天冲、地机、上星、璇玑、紫宫、玉堂、听宫、巨阙、灵台、步廓、天牖、膺窗、神门、气户、内庭。
5.以腧穴间的比较关系而名：如内关与外关、少商与商阳，委中与委阳，阳陵泉与阴陵泉，气冲与冲门、以及奇穴中的外劳宫，夹承浆、旁廉泉等。
二、从功能特点命名
1.以水流比拟气血而名：如太渊、经渠、气海、血海、中注、太溪、水泉、涌泉。
2.以经脉的交会曲折而名：如三阴交（足三阴经交会处）、阴交、阳交、交信（指脾经）、带脉、飞扬、曲差（曲折最大处）、复溜。
3.所关联的脏腑器官而名：如上脘（指胃）、中脘、下脘、肺俞、魄户（肺藏魄）、少商（肺音商）、心俞、神堂、神道、灵台、玉堂（均指与心相关）。
4.以主治特性而名：如风池、风府、风门（均为治风要穴）、哑门（治哑）、水分（利水）、光明（明目）、迎香（利鼻窍）、百劳（补虚治劳）。
此外，经外奇穴中还有以其组合形式为名，如二白、四花、四缝、五虎、八邪、八风、十宣、两扇门等。
腧穴的发展
人体上的腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的。在马王堆帛书《五十二病方》中，就记有一些灸治用的穴位。《史记·扁鹊仓公列传》记载了扁鹊用“三阳五会”穴治疗尸蹶；还叙述了仓公（淳于意）“论俞所居及气当上下出入”。讨论穴位的位置及“气”的传导等情况。通过长期的实践，随着经验的积累，逐步掌握了腧穴作用特性的规律，并予以整理，形成了系统的理论，对腧穴进行了分类和归径。
一、数量的增加
腧穴的发现是由少到多，逐步积累起来的。《内经》中虽有《灵枢·本输》、《灵枢·背腧》、《素问·气穴论》、《素问·气府论》等论述腧穴的专篇，《气穴论》还提到“气穴三百六十五，以应一岁。”但实际上，《内经》各篇所载的穴名恰为160。《针灸甲乙经》所转载《明堂孔穴针灸治要》一书中的内容，其穴名为349。后世《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《十四经发挥》、《类经图翼》、《医宗金鉴》等书又略增补，至《针灸逢源》十四经穴名为361。其间所增加的经穴并不算多，可见历代对此都持慎重态度。
二、主治的扩展
历代文献对各腧穴主治经验的记载不断增多，由简到繁。一般说来，记载内容众多者往往是临床较为常用的穴位，其适应范围广，治疗作用大。如足三里是临床最常用的经穴之一，文献记载内容最为丰富。早在《内经》中说有多处论述；后世针灸歌赋中也反复提到，人们对足三里治疗作用的认识是逐步扩展和加深的，《内经》中主要阐述足三里对胃肠的调整作用，凡是“邪在脾胃”，无论虚实寒热都可“调于三里”；对“邪在胆，逆在胃”的呕逆症，还可“取三里以下胃气逆”。《明堂孔穴针灸治要》、《针灸甲乙经》主要补充了足三里的泻阳明经热的作用，以治狂歌、妄言、口噤、喉痹、乳痈有热等。至三国时，华佗才提出“疗五劳赢瘦，七伤虚乏”；南北朝时，秦承祖指出其“诸病皆治”。说明那时已强调其补虚、益气作用。《外台秘要》说：“人年二十以上，若不灸三里，令人气上冲目。”后人即据此而常灸三里以防治中风，称之为“保健灸”。宋代张杲《医说》载：“‘若要安，三里莫要干’。患风疾人宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也。常欲宣通，即无风疾。”说明历代对足三里的认识日益深化，主治病症逐步扩展，且从治疗发展而为预防保健之用，但三里用于“气上冲目”，主要是指情志所伤的上盛下虚症，而不是指外感风邪之症。元代李东垣因而指出：“六淫客邪，及上热下寒、筋骨皮肉血脉之病，错取于胃之合（足三里），大危。”辨明表里，又使对经穴主治作用的掌握更趋明确。
三、性能的归类
随着认识的不断深化、系统化，古代医家根据腧穴所在位置和主治作用方面的不同特点，于分经之外又划分不同类别（五腧穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、交会穴等）。早在《内经》中就已有五腧穴、原穴、络穴等记载，《明堂孔穴针灸治要》则全面记载了四肢部的井、荥、输、原、经、合、络、郄穴；头身部的俞、募穴及各经交会穴，这些有特定称号的腧穴近人称之为特定穴，《难经·四十五难》又提出脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八个会穴，如以脾募章门为“脏会”，胃募中脘为“腑会”等。宋元时期针灸家又提出“八脉交会穴”，认为上下肢有八个经穴分别通向奇经八脉，如以手厥阴络穴内关通阳维脉，手少阳络穴外关通阳维脉等。这种从不同的理论概念对经穴进行组合归类以说明其主治特性，对于临床选穴有一定的指导意义。后世针灸家也常从临床实用出发提出一些常用要穴，或编成歌诀以便于记诵，如《四总穴歌》、《马丹阳天星十二穴歌》等。这只是说明经验用穴，与按性能归类的意义有所不同。
四、奇穴的应用
从历史发展的角度来看，有些奇穴的发现要比经穴为早。有的经穴即来源于奇穴，如风市初见于《肘后方》，后被归入足少阳胆经；膏肓俞初见于《千金方》。后被归入足太阳膀胱经。部分未被归入十四经系统者，或近世所发现的新穴，则以“奇穴”的形式流传，如印堂、太阳、阑尾、胆囊等穴，有些奇穴则是出于经穴的演变或传误，如《千金方》所载“手逆注”原系于阳明大肠经温溜穴的别名；《医学入门》所载“痞根”实即是太阳膀胱经肓门穴的演变。奇穴在历代针灸学著作中续有收集，明·方贤《奇效良方》专列“奇穴”一节，集有26个奇穴。《针灸大成》、《类经图翼》等书也有专篇介绍，收集奇穴数目更多。
腧穴的整体主治作用
腧穴都具有治疗邻近部病症的作用，但有些腧穴，由于它们所在位置和所属经脉的特殊，其主治作用还可以超出本经范围，而影响到整体。而有治疗全身性病症的作用，称为整体主治作用。
（1）任脉任受诸阴，以下腹部为主要。脐下的气海、关元等穴具有培元固本、回阳救逆的作用。
（2）督脉督率阳经，以头项为主要。头项部的百会、大椎等穴，即具有升阳益气的功能。
（3）阴阳经交接部的穴位，即四肢末端的井穴及任督脉上的人中、会阴穴，都能起沟通阴阳、急救昏厥的作用。
（4）某些对脏腑功能有影响的穴位，由于调整了有关脏腑的功能，从而可产生整体性的治疗作用。如足三里能调整胃肠的功能，可加强机体的营养和吸收而对全身能起强壮作用；内关能调整心脏功能，因而能增强全身气血的营运作用等。此外，肝开窍于目，肝俞可治眼病；肾上济于心，太溪可治失眠等，都属于此类。
总之，腧穴的主治作用，即有近部作用，又有远部作用或整体作用，这都可以从经络理论来说明。经络通路是腧穴主治联系的表示。经络互相贯通，经与经之间存在着若干联系，这样构成了三阴经或三阳经之间、阴阳表里经（即太阴与阳明、少阴与太阳、厥阴与少阳）之间，以及阳经与督脉、阴经与任脉之间所具有的共同性，这是腧穴整体主治作用的基础。全身所有穴位都具有镇痛、调整、激发等作用，但每个穴位的偏重又有所不同。如合谷具有全身性的镇痛作用，但以颈、背部最为显著；公孙则对腹部的镇痛效果最为突出等。所以说，腧穴主治有其相对的特异性。
腧穴的远部主治作用
腧穴的远部主治作用，主要指分布在四肢部的穴位对头面躯干和内脏疾病起治疗影响。由于经脉的远近联系，四肢肘膝关节以下的部位是经络的根部和本部所在，其作用影响可远达头面躯干的结部和标部。手三阴经都联系胸部：手太阴经穴，主治肺、喉方面的病症；手厥阴经穴，主治心、神志、胸、胃方面病症；手少阴经穴，主治心、神志方面病症。手三阴经穴总的都主治胸部内脏病症。手三阳经都联系头身部：手阳明经穴，主治头面；手少阳经穴，主头颞；手太阳经穴，主治头项。手三阳经穴总的都主治头和五官病症，与足三阳经穴所主治的腹、胁、腰背也有一定联系。足三阳经都联系头身部：足阳明经穴，主治头面、口齿、咽喉和腹部（胃肠）病症；足少阳经穴，主治头颞、眼、耳和胁部（胆肝）病症；足太阳经穴，主治头项、眼、背腰部（肾）病症。足三阳经穴分别主治头身的前、侧、后部病症。足三阴经都联系腹部：足太阴经穴，主治脾、小腹、生育方面病症；足厥阴经穴，主治肝、阴部、头目病症；足少阴经穴，主治肾、二便、肺病症。足三阴经总的都主治腹部内脏病症。
四肢部经穴分经主治表
经穴 主治
手手太阴 肺、喉
三手厥阴 心、神志、胃
阴手太阴 心、神志、胸
手手阳明 头面、鼻、口齿、喉（腹）
三手少阳 头颞、耳、眼（胁）——头
阳手太阳 头项、耳、眼、肩（背）
足足阳明 头面、口齿、喉、腹（肠胃）——身前
三足少阳 头颞、耳、眼、胁（肝胆）——身侧——头
阳足太阳 头项、眼、背腰（肾)——身后
足足太阴 脾、小腹、生育
三足厥阴 肝、阴部、头目——腹
阴足太阴 肾、二便、喉、肺
头面躯干部腧穴也有对四肢部病症起主治作用。“头为诸阳之会，”头穴包括耳穴对肢体疾病有较大的治疗影响。要据《灵枢·经筋》“维筋相交”的原理，头部穴可以治疗对侧肢体瘫痪。督脉督率诸阳，督脉穴，包括两旁夹脊等穴对肢体病症都有重要影响。如大椎以上的颈部穴对于上肢病，命门以下的肢部穴对于下肢病等。由于督脉的络脉在脊背部都是左右分别走
腧穴的近部主治作用
腧穴归属于经脉，它的主治范围可以用“经脉所过，主治所及”这句话来概括。经络的联系由近到远，因而腧穴主治既有近部作用，还有远部作用，以至整体作用。即所有穴位都具有治疗邻近部病症的作用，因归经和类别的不同，有的还兼有治疗远隔部以至全身性病症的作用。
腧穴的近部主治作用，可以根据腧穴的所在部位来掌握其要领，如分布在眼区的穴位都可以治疗眼病，分布在耳区的穴位都可以治疗耳病，分布在肩部的穴位都可以治疗肩部病症，分布在足部的穴位都可以治疗足部病症等。分区、分部的范围是相对的。如头部的奇穴太阳穴位于颞区和眼区之间，它的主治症就包括了侧头痛和赤眼；印堂穴，在两眉之间，正当额区、眼区、鼻区的交界处，所以它的主治症就包括了前额头痛、眼病、鼻病等。同时还因为前额内部是脑，所以还能治疗急慢惊风等脑病。这说明，腧穴的近部作用，包括穴位对邻近器官和内脏病症的治疗作用。
分布在躯干部的穴位，因其邻近脏腑，就能治疗其相应部位内脏的病症。从大范围说，胸部属于上焦，主肺、心（呼吸、循环）方面病症；上腹部属于中焦，主肝、胆、脾、胃（消化）方面病症；下腹部属于下焦，主肾、肠、膀胱（生殖、泌尿）方面病症。背、腰、骶部也作相应的分部。这种分部主治关系，各经穴位都类似。
表：躯干部经穴分部主治表
分部 正面背面所在脏腑
上 胸部1～6(7).椎 肺、心上焦
中 上腹7(8)～12(13)椎 肝、胆、脾、胃 中焦
下 下腹13～21椎 肾、肠、膀胱 下焦
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