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                                         腧穴研究3

络穴

　　十二经脉在四肢部各分出络脉，并有一络穴，沟通表里两经之间的联系；在躯干部又有任脉络（鸠尾）散于腹，督脉络（长强）散头上，脾之大络（大包）布于胁。络穴可治疗表里两经及相关部位的病症。元代窦默《针经指南》说：“络穴正在两经中间……若刺络穴，表里同治。”

　　　　　　　　　　表:手部络穴表

　　阳经络（里）　　　络穴阳经络（表）

　　　手太阴　　　列缺偏历手阳明

　　　手厥阴　　　内关外关手少阳

　　　手少阴　　　通里支正手太阳

　　　　　　　　　　表:足部络穴表

　　阳经络（里）　　　络穴　阳经络（表）

　　　足太阴　　　公孙丰隆足阳明

　　　足厥阴　　　蠡沟光明足少阳

　　　足少阴　　　大钟飞扬足太阳

　　　　　　　　　　表:躯干部络穴表

　　　部位络名　　穴名络脉分布

　　　身前任脉络　　鸠尾散于腹

　　　身后督脉络　　长强散头上

　　　身侧脾大络　　大包布于胁

募穴

　　脏腑在胸腹部各有一特定穴，称为募穴。“募”读作幕，通膜，意指其位置与内脏相近，并不限于在其本经。胸腹为阴，故《难经·六十七难》说：“五脏募皆在阴”。《类经图翼·经络》说：“募，音幕。《素问·举痛论》作膜，盖以肉间膜系为藏气结聚之所，故曰募。”募穴常用于脏腑病证的诊察和治疗，如《素问·奇病论》说：“胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。”

　　表：募穴表

　　脏腑心包　心　胃　三焦　小肠　膀胱

　　募穴膻中　　巨阙　中院　石门　关元　中极

　　所属经脉任脉

　　位置正中线（单穴）

　　脏腑肺　　肝　胆脾　肾　大肠

　　募穴中府　　期门　日明　章门　京门　天枢

　　所属经脉　肺经　　肝经　胆经　肝经　胆经　胃经

　　位置两侧（双穴）


五腧穴

　　十二经脉从四肢末端至肘或膝方向各有井、荥、输、经、合五个特定穴，总称“五腧”。这是以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。“所出为井，所溜不荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”（《灵枢·九针十二原》）意指经气自四肢末端向上作用于头面躯干，象水流一样由小到大，由浅入深，经气初出，如水的源头，所以称“井”，多位于四肢爪甲之侧。经气稍盛，如水成微流，所以称“荥”，多位于指（趾）掌（跖）部。经气渐盛，如较大水流灌注，所以称“输”，多位于腕（踝）关节附近。经气充盛，象水流之长行，所以称“经”，多位于腕（踝）或臂（胫）部。经气统盛深入处，宛如水流汇合，所以称“合”，多位于肘（膝）部附近。

阴经五腧穴
经脉 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水）
手手太阴肺经（金） 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽
三手厥阴心包经（君火） 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽
阴手少阴心经（火） 少冲 少府 神门 灵道 少海
足足太阴脾经（土） 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉
三足厥阴肝经（木） 大敦 行间 太冲 中封 曲泉
阴足少阴贤经（水） 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷
阳经五腧穴
经脉 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土）
手手耻明大肠经（金） 商阳 二间 三间 阳溪 曲池
三手少阳三焦经（相火） 关冲 液门 中诸 支沟 天井
阳手太阳肠经（火） 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海
足足阳明胃经（土） 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里
三足少阳胆经（木） 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉
阳足太阳膀胱经（水） 至阴足 通谷 束骨 昆仑 委中


　　五腧穴主治病症各有特点：井穴开窍醒神，可用于神识昏迷、心下烦闷；荧穴清泄邪火，可用于热病；输穴可用于发作性病症、关节痛；经穴可用于喘咳和咽喉病症；合穴可用于肠胃等六腑病症。这就是《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”以及《难经·六十八难》所作的补充解释：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。”《灵枢·邪气藏府病形》归纳为：“荥输治外经，合治内府。”意指各经的荥穴和输穴主治外行经脉所过处的病症，合穴治六腑症。《难经》还将五腧穴配合五行，并在此基础上提出了“补母泻子”法。

　　井穴又是十二经脉的“根”穴，因其位于四肢末端便于临床诊察施治。针刺、按压或脉冲电刺激井穴常可出现经络现象；疾病时左右两侧井穴温差显著，可用测温仪测定人体两侧井穴的温差来检查经络平衡状态，为脏腑经络辨证提供参考。

　　合穴是五腧穴的最后一穴，位于肘、膝关节附近。六腑中的大肠、小肠、三焦，在足三阳经上又有一合穴，称下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥，输治外经，合治内府”。这是指六腑下合穴而言。足三阳经上的六腑合穴，总称“六腑之合”，即“胃合于（足）三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”这是因为“大肠、小肠皆属于胃”，故其合穴同在足阳明胃经上；三焦水道，出于膀胱，故其合穴在足太阳膀胱经上；六腑下合穴是“阳脉之别入于内，属于府者”，临床上治疗“腑症”有显著作用。其他荥、输等穴则以治疗各经的外部病症（外经病）为主。
　

郄穴

　　郄，意指气血深聚的空隙处（“郄”是“隙”字的异体）。郄穴的记载始见于《甲乙经》。十二经脉在四肢部各有一郄穴，阴阳跷脉、阴阳维脉在下肢也各有一郄穴，合称十六郄穴。近人常把它列作治疗急性病痛和压痛检查的要穴。

　　　　　　　　表:十六郄穴表

　　　　　　手太阴肺经－－孔最

　　　　手三阴　　　手厥阴心包经－－郄门

　　　　　　手少阴心经－－阴郄

　　　　　足太阴脾经－－地机

　　　足三阴　　　足厥阴肝经－－中都

　　　　　足少阴贤经－－水泉

　　　　　手阳明大肠经－－温溜

　　十六郄穴　　手三阳　　　手少阳三焦经－－会宗

　　　　　　手太阳小肠经－－养老

　　　　　　足阳明胃经－－梁丘

　　　　足三阳　　　足少阳胆经－－外丘

　　　　　　足太阳膀胱经－－金门

　　　　　　阳维脉－－筑宾（足少阴）

　　　　　　阴跷脉－－交信（足少阴）

　　　　奇经　　　阳维脉－－阳交（足少阳）

　　　　　　阳跷脉－－附阳（足太阳）


原穴

　　十二经脉在四肢部各有一原穴。《难经·六十六难》阐述原穴的意义说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原（气）。三焦者，原气之别使也，主通行三气（上焦、中焦、下焦），经历于五脏六腑；原者、三焦之尊号也，故所止辄为原（穴），五脏六腑之有病者皆取其原（穴）也。”这是指原穴关系到原气，原气来自“脐下肾间”，通过三焦散布于四肢，当其驻留的部位就称原穴。《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。十一原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之在矣。”近代对经络的研究，也常以原穴作为本经的代表穴。

　　《灵枢·九针十原》所说的十二原，是指两侧阴经（五脏）的原穴再加上腹部“膏之原”（原称“膈之原”）鸠尾和“肓之原”气海（脖映）。至《难经》以后，才列举十二经的全部原穴。其中阴经的原穴与五腧穴中的“输”穴相同，旧经则另有专穴。

十二原 手三阴 　肺——太渊
心包——大陵
　心——神门
足三阴 　脾——太白
　肝——太冲
　肾——太溪
手三阳 大肠——合谷
三焦——阳池
小肠——腕骨
足三阳 　胃——冲阳
　胆——丘墟
膀胱——京骨