您的位置：医海之星：传统医药：中医基础：5名词：扶正祛邪 寒者热之，热者寒之

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                                       扶正祛邪

　　邪正的盛衰变化，对于疾病的发生、发展及其变化和转归，都有重要的影响。疾病的发生与发展是正气与邪气斗争的过程。正气充沛，则人体有抗病能力，疾病就会减少或不发生；若正气不足，疾病就会发生和发展。因此，治疗的关键就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病向痊愈的方向转化。

　　扶正：就是使用扶正的药物或其它方法，以增加体质，提高抗病能力，以达到战胜疾病、恢复健康的目的。适用于正气虚为主的疾病，是《内经》“实则泻之”的运用。临床上根据不同的病情，有益气、养血、滋阴、壮阳等不同的方法。

　　祛邪：就是祛除体内的邪气，达到邪去正复的目的。适用于邪气为主的疾病，是《内经》“实则泻之”的运用。临床上根据不同的病情，而有发表、攻下、清解、消导等不同方法。

　　临床运用扶正祛邪这一原则，要认真细致地观察邪正消长的盛衰情况，根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，分清主次、先后、灵活地运用。

　　单纯扶正仅适用于正虚为主者；单纯祛邪仅适用于邪盛为主者，先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者，先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者，扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者，即所谓“攻补兼施”，当然亦需分清是虚多实少，还是实多虚少。若虚多则扶正为主，兼以祛邪，实多则又以祛邪为主，兼以扶正。总之，要以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则。

                                 寒者热之，热者寒之


　　寒热

　　寒热，是辨别疾病性质的两纲。一般来说，寒证表示机体阳气不足或感受寒邪所致的证候，热证表示机体阳气偏盛或感受热邪所致的证候。寒热在《内经》中论述颇多，比较明确，如《素问·阴阳应象大论》明确指出：“阳胜则热，阴胜则寒”，在《素问·至真要大论》中又提出了“寒者热之，热者寒之”的治则。

　　寒证

　　　寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的机能活动衰减所表现的证候。其临床症状为：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、小便清长、大便稀溏、舌质淡、苍白而滑润、脉迟等。其病因病机为：感受寒邪，或因阳气不足，皆能致人体温煦不足，故现恶寒、面白、喜暖；阴盛于内，津液不伤则口淡不渴；阳虚不能温化小液，故小便清长，大便溏薄；阳气不足，寒湿内生，必见舌淡苔白而润；阳虚气弱，血脉则鼓动无力，脉迟。

　　热证

　　热证，是感受热邪，或阳盛阴衰，表现为体机能活动亢进的证候。其临床症状为：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，大便燥结，舌红苔黄而干，脉数。其病因病机为：其病因可由外感火热之邪而致，亦可由七情郁火，或饮食积热、或房室劳倦，阴精受损，导致阴虚阳亢等引起。若阳热偏盛，则身热喜冷；火热伤阴，津液被耗，故口渴饮冷，且小便短赤；大肠津液不足，则大便燥结；阳热亢盛，迫血流加速，故脉数。

　　寒证与热证关系

　　寒热错杂

　　寒热错杂，是指寒、热证同时并见。临床上一般常见有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。

　　上热下寒：阳盛于上，阴盛于下。症见胸中烦热、频频欲吐（上热）；腹痛喜按、大便稀薄（下寒）。

　　上寒下热：阴盛于上，阳盛于下。症见胃脘冷痛、呕吐清稀（上寒）；小便短赤、大便燥结（下热）。

　　表寒里热：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化热；或内本有热而又复感寒邪。症见：恶寒、发热、无汗、身痛（表寒）；气喘、烦躁、口渴饮冷、尿赤便秘（里热）。

　　表热里寒：外感风热而内伤生冷，或平素脾胃虚寒而外受风热所致。症见：发热、头痛、咽喉肿痛（表热）；小便清长、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。

　　寒热转化

　　临床上寒热的转化，一是先寒证，而后转为热证，寒证渐退；一是先热证，而后转为寒证，热证渐退。这种转换主要取决于正邪双方的盛衰，凡寒转热者，皆为邪盛而正气尚充，阳气旺盛，而从阳化热。如感受寒邪，开始恶寒、发热、身痛、无汗、苔白、脉浮紧，为表寒证。病变进一步发展，寒邪入里化热、恶寒等症状消退，并出现心烦口渴、苔黄、脉数等症，此即表示证候已由表寒转化成里热。凡热转寒者，多是邪热伤正，正不胜邪，阳气衰败所致。如高热者，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻频频，阳随津脱，出现四肢厥冷、面色苍白、脉转沉迟，说明由热证转化成寒证。

　　寒热真假

　　寒热真假，指疾病处于危重阶段，往往会出现临床征象与疾病本质不一样的情况，即热证见寒象，寒证见热象。

　　真热假寒：阳热内郁，不能外达，格阴于外。症见面色晦滞，但目光炯炯有神，唇红焦燥，神昏但时烦躁，扬手掷足，气血息热，声音响亮，口气臭秽，排泄物臭秽气味、口渴饮冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘结、脉沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌红绛、苔焦黄黑、干燥起刺。

　　真寒假热：阴盛于内，格阳于外。症见身热、面红、口渴、脉大等类似热证，但其热而欲加衣被，面红而肢冷、口渴而喜热饮，且饮不多、脉大而无力，并有小便清长、大便稀溏、舌淡苔白等。



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