用药常识2     累了吗请听音乐

排铅亦可用中药

　　铅中毒是一种十分常见的职业病，同时又是较多见的生活性疾患，尤其是轻度隐性铅中毒在现代城镇居民中十分普遍。这主要是人们接触大量的机动车尾气中的四乙基铅、各种人工食品及水中的铅、摄人机体的铅较过去大大增加的缘故。典型的铅中毒治疗上主要以依地酸二钠钙进行驱铅，但隐性铅中毒时剂量难以掌握，如能调理饮食，适当服些驱铅的中药，既安全又可取得稳固的效果。

　　铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3—5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50％葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒作用。


煎中药的沉渣该不该扔
　　煎得的一碗汤液，其色棕黑，其状混浊，其味苦涩。放温服之，碗底常有泥糊状沉淀物。因药材饮片本身具一定颜色，煎后药液呈棕黑色，人们以为必然，很少有所多想。对其苦涩味，因为人们多有一句金玉良言作认识基础，即“良药苦口利于病”，故对药味之苦，并不视为坏事，却大有苦中有乐的心境。对药液的混浊之状，是好是坏，茫然者众。至于碗底出现的泥糊样沉淀物，到底是加点水搅混眼之，还是干脆弃掉，则是面临的实际问题，切勿小看，直接关系药效。

　　为了确定对中药煎得的汤液在碗底所出现的泥糊样沉淀物是服是弃，现将黄连与甘草共煎所能出现的情况，作个大体介绍，则可能做出正确选择，现代科学研究表明，黄连的主要有效成分为黄连素等生物碱，甘草的主要有效成分为甘草酸，甘草次酸等酸性成分。这两类成分的水中溶解度较大，故在用水煎煮时能够由中药饮片中溶出，两种药共煎时，各自进入水中的黄连素和甘草酸，有可能在水液中相遇，形成水中溶解度较小的盐或复合物，以微细颖粒状固体悬浮于煎液中，使煎液变混浊，如果将此煎液放置，则可能沉淀到碗底，形成泥糊状物。有人做过实验，黄连与甘草用水共同煎煮，如果甘草用量较大，所得汤液，放置澄清，则上清液可以达到不苦，但抑菌效果大大降低。这就表明，具有抑菌作用且味又极苦的黄连素，被沉淀到碗底，即在泥糊样物中了。可见，如果将含有黄连和甘草的处方共煎时，所得汤液在碗中放置后，碗底所得的泥糊状物，若弃之不用，显然会影响药效。正确的作法，还是再往泥糊状沉淀物中加点水，并搅混，将此混浊液再服完，是合适的。中医药学有很多同时含甘草和黄连的著名方剂，如《伤寒论》中黄连汤（方为黄连、干姜、桂枝、半夏、党参、甘草、大枣），葛根黄芬黄连汤（方为葛根、黄芩、黄连、甘草），《保命集》中的芍药汤（方为芍药、黄芩、当归、槟榔、黄连、大黄、木香、甘草、肉桂）等方，煎得的汤液，放置后碗底出现的泥糊状物，可以加水搅混再服，或者干脆将整碗汤液搅拌后再服，不弃为宜，其它含此二药共煎所得汤液，均按此法服为宜。

　　黄连素属生物碱类化合物，即具碱性，而含生物碱的中药较多，如乌头、附子、麻黄、防己、贝母、苦参等，甘草酸属酸性物质，而含酸性成分的中药亦还有不少，如大黄、乌梅等，当一个处方中，有含生物碱类成分的中药，又有含有机酸类成分的中药，这类处方中药物共同煎煮所得药液，在服用时，对碗底所出现的泥糊状物，同样以再服人为宜，另一方面，生物碱类化合物不仅能与有机酸尤其大分子有机酸形成难溶于水的盐类物质，并且能与鞣质甙类化合物形成难溶于水的复合物。而含鞣质甙类化合物的中 药，就更多了，虽然到目前为止，还不能完全阐明哪些药物间所形成的难溶于水的物质，是有效还是无效，但为保险起见，即为了确保药效起见，还是不要将泥糊状物弃掉，尽可能服人为宜。

　　对于中药煎得的汤液，虽然古代医家尚不知哪些化合物可能产生水中难溶解的物质，或者说尚不明了共煎中可能产生沉淀物的道理，但在临床实践中，却已注意到，不能轻易除去所产生的沉淀物，所采取的办法，其中就有药液过滤。目的就是让沉淀物进入药液，供服用。就是在今天，此法仍然沿用，即仅用一层粗纱布或网布过滤。总之，喝中药汤剂，虽然较混浊，但混中有道理，切勿图好看、好服而将中药汤液轻易制成澄明液。煎出物全喝为好。


服中药应择时

　　药物是否有效，除是否对症之外，还得讲究眼药的时间。不同的药物，因其本身特点要求在某一特定时间服食，才能发挥最佳作用。如果服药时间选择不当，就算药物对症，也会减效。

　　1．清晨宜服补阳药（指补肾阳药），行水利湿药，催吐药。

　　2．午前宜服发汗解表药及益气升阳药。古代医家认为：“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。”不但汗药如此，亦有医家认为大凡走表透邪之药，均宜午前服用。古医书对医治脾虚气陷诸疾，所配制的补中益气汤、参术调中汤等8首益气升阳方，都强调了午前服药。并谓之所以午前服用，乃“使人阳气易达故也。”

　　3．午后或入夜宜服泻下药。历代医家对泻下药的服用时间大致有3种意见：一是午后进药；二是日晡（下午3～5时）时进药；三是入夜服之。3种意见，虽有差别，但是有一点可以肯定，即不宜在午前服用。

　　4．入夜宜服滋阴养血药。古人用六味地黄丸养阴，有一显著特点，强调入夜时进药。以当归六黄汤医治阴虚盗汗，亦主张入夜时服之。

　　5．夜卧宜服安神药。这一用法，最早见于宋代。如对辰砂还志丸或珍珠母丸，提倡夜卧时姜汤送下，以起到镇心安神之功效。其后，不少医家把它作为临证用药的惯例。

　对上述5种服药时间的选择也可归纳为：

　　1．凡是升提外透的药物，宜于午前用；

　　2．凡是温阳补气的药物，宜于清晨至午前服用；滋养阴血的药物，宜于入夜服用。

　　3．凡是祛除阳分气分之邪的药物，宜于清晨服用；清泄阴分伏火的药物，宜于入夜服之。

　　服中药之所以讲究择时是为了取得最佳疗效，这样可以顺应人体有节律的生理变化，能充分利用体内积极的抗病因素而增强药力。择时服药还可减少药物的不良影响，因为如果服药时间不当，扰乱了人体生理节律，就可以产生或加大药物的不良作用。择时服药也可诱导紊乱的人体节律恢复正常以达到治病目的。故此，择时服药不应忽视。
　

中药分类方法

　　中草药的种类很多，根据近年的初步统计，总数约在八千种左右，常用中草药亦有700种左右。如此繁多的种类必须按照一定的系统，分门别类，才便于学习、研究和应用。

　　药物分类的方法是根据人们对于药物认识的逐渐深化而不断发展的。例如中国最早的药书——《神农本草经》把当时常用的365种药物按照毒性强弱和用药目的不同分成上、中、下三品：上品是延年益寿药，无毒，多服久服不伤人，中品是防病补虚药，有毒无毒，根据用量用法而定；下品是治病愈疾的药物，多有毒性，不可久服。这种分类方法简单而粗糙，其中有些药物的分类也不一定恰当。但当时，可能在避免因用错药物而中毒的问题上是起到了一定作用的。

　　梁代陶弘景编《本草经集注》时，增药365种，分为玉石、草、木、果菜、米食、有名未用六类，每类又各分上、中、下三品，这是根据药物自然属性进行分类的开端，但仍较粗糙。直到明代李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展。他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石、草、谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介、禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、隰草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘相近或相同科属的植物排列在一起，例如草部之四、隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是连排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物（或动物）的辨认与采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起了很大作用。

　　现代记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点而有不同，主要有下列四种：

　　1．按药物功能分类——如解毒药、清热药、理气药、活血化瘀药等。
　　2．按药用部分分类——如根类、叶类、花类、皮类等。
　　3．按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药、含甙类的中草药等。
　　4．按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分为植物药、动物药和矿物药。动植物药材再根据其原植物原动物的亲缘关系来分类和排列次序。如麻黄科、木兰科、毛莨科等等。

　　上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪一种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的和要求。
　　例如按药物功能分类，有利于学习和研究中草药的作用和用途；
　　按药用部分分类便于学习和比较各类药材的外部形态和内部构造，因而有利于药材的性状鉴定和显微鉴定；
　　按有效成分分类有利于学习和研究中草药的有效成分及其化学鉴定。

　　采用按药材自然属性和亲缘关系分类的方法，这是由于同科属的中草药在外部形态，内部构造、化学成分和医疗应用等方面往往有很多相似之处。采用这种分类方法不但便于学习和研究这些共同点，也便于比较它们的特异点，以揭示其规律性，这样，既有利于中草药的鉴定也有利于从同科属动植物中寻找含有相同或类似成分的动植物，以扩大药物资源。

哪些中药可解食物中毒？

　　食物中毒是常有的事，解救食物中毒的中药随处可觅，关键看你会不会用。下面介绍一些方便易得的解药： (1)一般食物中毒：①生甘草100克，绿豆100克，水煎，每日1剂，分两次服，至愈。②甜瓜蒂5克研成细末，用开水冲服后灌饮，每隔15 分钟用鸡毛扫喉咙催吐1次。③食盐100克炒焦，泡汤，尽量灌饮，并用鸡毛扫喉咙催吐，吐后再灌饮，至吐尽为止。④生白萝卜500克，捣汁每次服100克，每日2次。 (2)驴、马肉中毒。淡豆豉40克，杏仁15克，水煎，温服。 (3)狗肉中毒。空心菜（又叫通心菜、蕹菜）5公斤，水8碗煎至3-- 4碗，温服，尽量多饮饮足。 (4)鸟肉中毒：生扁豆10克，晒干研粉，凉开水冲服，可解一切鸟肉中毒。 (5)鱼、鳖中毒。①紫苏叶100克，煎浓汁当茶饮或加姜汁10滴调服。②红曲15克，水煎服，并可治鱼肉积滞。③无花果鲜嫩叶，洗净捣烂绞汁，每次温开水和服半杯，治鱼、鳖中毒腹痛、呕吐。④生扁豆荚30个，捣汁，用凉开水冲服，治鱼鳖中毒吐泻、腹痛。(6)河豚鱼中毒。鲜红薯（又叫白薯、番薯、地瓜）叶捣烂，冲入开水大量灌服催吐。 (7)桐油中毒。干柿饼200克，嚼吃，治服桐油呕吐不止。 (8)土豆中毒。土豆秧（苗）250克，水煎服，每日2次。 (9)木薯中霉。鲜萝卜、白菜各1500克，用凉开水洗净，切碎捣烂绞汁，加红糖适量，分数次服。 (10)菱角积滞。生姜6--10克，煎水，冷却后频服，有健胃消积导滞作用。 (11)野草中毒。①鱼脑石（即黄花鱼头中两颗坚硬的石头）10克，煎浓汤，加空心菜汁同服，或与甘草、黑豆煎水去渣，大量灌服。②芫荽子适量，煎水服，毒轻少服，毒重多服。③鲜红薯叶捣烂，冲水，大量灌服催吐。④白萝卜、红糖，水煎服。⑤空心菜200克，捣汁服。 (12)诸果中毒。猪骨烧炭研粉，用适量冷开水冲服，或水煎服，可以解毒。 (13)白果中毒。麻油50克灌服，并用鸡毛扫喉咙催吐。 (14)苦杏仁中毒。生绿豆捣碎，加水1大碗，煮沸后过滤取汁，加入砂糖50克，顿服。
　

孕妇应禁用的中药草药

　　活血破气类

　 “活血”使血液循环加速，追血下溢，促胎外出；“破气”会使气行逆乱，气乱则无力固胎。这类中药有桃仁、红花、乳香和没药等。

　　利下类

　　这类中药往往具有通利小便、泻下通腑的作用，常会伤阴耗气。如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、巴豆、牵牛子、薏苡仁和木通等。

　　大辛大热类

　　辛热之药有造成堕胎的危险。属这类的有附子、肉桂、川乌、草乌等。

　　芳香渗透类
　
　　此类中药辛温香燥，有通胎外出之弊。如麝香、草果、丁香和降香等。

　　有毒类

　　水银、硫黄等都会直接影响胎儿。

　　不仅中草药对胎儿有影响，由于中成药成分比较复杂，在服用时也应慎重。　　

　　应禁用和忌用的中成药主要有牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、牛黄清心丸、风湿跌打丸(酒)、小金丹、玉真散、失笑散、苏合香丸、木瓜丸、活血止痛散、再造丸、苁蓉通便口服液、冠心苏合丸、五味麝香丸、利胆排石片(冲剂)等。

　　应慎用的中成药主要有上清丸、霍香正气丸(水)、防风通圣丸、蛇胆半夏末、安宫牛黄丸、附子理中丸、祛风舒筋丸、六神丸、十滴水等。

　　对于有些中药，一时难以明确是否不利于妊娠的，可向有经验的中医咨询。同时，孕妇病情较重时，不能因噎废食，概不服用，以免延误病情，影响胎儿和孕妇的健康。

服中药煎剂时呕吐怎么办

　　中药方剂是由多种中药配伍组成的，每种中药都具有苦、辛、酸、麻、咸、涩等不同的味道，所煎出来 的煎剂将这些味道汇集到一起就会形成难以下咽的气味。特别 是一些味觉神经敏感的病人，很容易出现恶心、呕吐等现象。

　　遇到这种情况，应该嘱咐病人暂时将药液放下，待药液凉了以后再喝就会好些。而且饮药时要屏住呼吸，一口气将药液喝完，饮药途中最好不要停顿，以免勾起药味而诱发呕吐。饮完药液后立即用凉开水漱口再饮少量凉开水或糖水。也可嚼一块口香糖以去除药味。

　　对于经常出现服中药时呕吐的病人，可在饮中药前先喝少量鲜姜煎成的水，然后再凉服中药即可防止呕吐。也可将半夏5克、竹茹15克、生姜5片，陈皮15克共煎成药液，于服药前先将其服下，10分钟再服煎剂也可起到止呕效果。


都有哪些补脑的中药

　　中医认为，脑为髓之海、肾主骨生髓、肾虚则髓不实，故而产生神经衰弱、失眠、记忆减退、耳聋、耳鸣、眼花、头晕等症，因此，中医认为，补脑须补肾，肾不虚则脑必健。

　　临床上具有补脑作用较好的中药有以下几种：何首乌具有补肝肾、益精血之功效。首乌内的卵磷脂是构成脑细胞 的重要原料，因此是一味很好的补脑佳品；胡桃肉含卵磷脂、维生素AD、E等，矿物质及蛋白质，具很好的营养脑细胞功能，也是一味较好的补脑药。益智仁和补骨脂具有温补脾肾的作用；女贞子能补肝肾、乌发、明目，补脑；酸枣仁有养肝、安神、宁心之功效，合欢皮能解郁、治健忘症，桂圆能养血安神，柏子仁能安神宁心治疗失眠健忘。以上这些中药都是具很好补肾健脾、补脑安神的作用。

　　除以上中药外，还有一些中药，如鹿茸、党参、人参、手掌参、甘草、杜仲、狗脊、仙灵脾、桑椹、桑寄生、兔丝子、肉丛蓉、枸杞子、山茱萸、潼蒺藜等也都具有较好的补肾、益肝脾，生髓、补脑的作用；在治疗肾虚所至的健忘、失眠、神经衰弱、耳聋、眼花、记忆减退等脑虚诸症时可酌情选用。
　

低血压治疗偏方

　　１、 高丽参１０克，炙甘草５克。
【制用法】水煎４小时，顿服。
【适应证】体位性低血压。

　　２、 党参、枸杞子各１０克，黄芪３０克，陈皮、阿胶各１５克，生地黄２０克，升麻３克，防风、炙甘草各６克，五味子１２克。
【制用法】水煎服。
【适应证】低血压自觉劳累或登高时头晕、心慌气短。

　　３、 肉桂、桂枝、甘草各１５克，五味子２５克。
【制用法】水煎服。
【适应证】低血压。

　　４、 附子、牡蛎各１５克，干姜、炙甘草各３０克。
【制用法】水煎服。每日１剂，水煎２次，１次服下。
【适应证】急性低血压。

　　５、 天麻、苏梗各１２克，桂枝１０克。
【制用法】水煎服。
【适应证】低血压。

　　６、 黄芪３０克，党参２０克，陈皮１５克，柴胡、远志各１２克，升麻、当归各１０克，炙甘草６克。
【制用法】水煎服。
【适应证】体位性低血压。

　　７、 法半夏、茯苓、白芍、钩藤各１０克，党参、黄芪各１２克，菊花６克，当归３克，生姜３片，大枣３枚。
【制用法】水煎服。
【适应证】老年体位性低血压。
　

煎药并非越浓越好

　　日常生活中，大多数人都以为中药煎得越浓效果越好，持这种观点的人认为：煎的时间长些，中药饮片中的有效成分都煎出来，溶于汤里。其实，这样的认识有失偏颇。

　　实际上，煎中药是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药饮片中与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。其次，过分浓缩的药汁又会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

　　由此可见，中药并非煎得越浓效果越好。煎中药时，药液应保持一定的“量”。一般而言，中药的煎出量应保持在400—500毫升之间。
郭德新


花小钱治顽癣

　　癣病难除，患者皆知。夏季，手、足部出现红斑、水疤，指、趾间糜烂、浸渍(中医称湿气)；冬季，手、足部皮肤粗糙、皲裂，甚至出血疼痛(中医称鹅掌疯)。应用抗真菌的西药治疗手足癣疗效可靠，但不能预防复发。有些药物内服有可能引起肝功能损害，有些外用药物则会引起皮肤粗糙、脱皮。更何况，很多抗真茵的内服西药价格昂贵，疗程又长，非一般人所能承受。

　　中药防治手足癣是中医的一大特色，不但安全、无毒副作用，而且价格便宜。常用的中药是清热利湿的黄芩、黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、泽泻、车前子等，都是治癣“战线”上功绩卓著却身价不高的“勇
士”。以它们为主的汤药或中成药(如三妙丸、龙胆泻肝丸等)对水疤多，指、趾间皮肤浸渍发白的手、足癣特别有效，并能解决西药无能为力的手、足部多汗。

　　夏季中药浸泡防治各种类型手、足癣，是中医独有的方法，还可预防手、足癣引起的冬季皮肤粗糙、皲裂和出血。常用的成药有一号癣药水、鹅掌疯浸药等(药店有售)。也可选用单方：取凤仙花100克，加水煎煮，冷却后加等量的食用酯，每日浸泡患处半小时，7—10日为一疗程。

　　另外要提醒大家的是，不同类型的手、足癣需选用不同剂型的药物对症治疗，均应在医生的指导下使用。千万不要盲目长期使用复方类的外用药，如复方咪康唑、复方达克宁、复方康纳乐等。因为这类药物中都含有激素，使用不当，容易使手、足癣加重。

　　注意
　　保持皮肤清洁干燥，每日换鞋洗袜
　　不要用手指搔抓足癣，以免引起手癣
　　洗脚毛巾、脚盆等单独使用，以免引起股癣、体癣以及真菌性阴道炎
　　不要用开水烫洗的方法止痒，以免引起皮肤破损、糜烂、渗出加重，甚至使病菌扩散、继发感染，并发下肢淋巴管炎、菌血症等。
上海中医药大学附属曙光医院皮肤科副教授　潘祥龙


中医药防治红眼病


　　急性结膜炎俗称红眼病，中医又叫“天行赤眼”。此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的。现代医学称为急性结膜炎，认为是由病毒传染所引起的一种急性传染病。因其具有发病急、传播快、流行广、传染性强的特点，故医学专家们又称之为夏季的眼科“瘟疫”。临床上，本病以发病急、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼粪多而粘结为特征。中医采用清热解毒、祛风止痒疗法，以及用民间的熏洗疗法常获良效。

预防办法：

　　一是对病人接触过的器皿要严格消毒；健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手绢等。

　　二是医者每检查一位红眼病人，或给患者点眼后，要用5％来苏液洗手消毒。

　　三是红眼病流行期间，可用板蓝根、野蒌花、夏枯草、黄芩、栀子、金银花、大力子、甘草熬大锅汤，服药预防。

　　病轻者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。

　　药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。

　　病重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。

　　药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。水煎分3次服，数剂可愈。

　　现介绍几种治红眼病的验方，供患者选用：

　　1.赤芍、白头翁各30克，柴胡、谷精草各20克，麻黄6克，番泻叶5克。水煎服，每日1剂。有风热表征（恶寒发热、咳嗽、脉浮数、舌苔薄黄）加蔓荆子、木贼各10克，热毒甚者加夏枯草20克、秦皮10克；有出血点或血性分泌物加蒲黄、槐花各10克。

　　2.白菊花、霜桑叶、蒲公英各20克，浮萍15克，每日煎服或洗之，两剂即可治愈。

　　3.黄连、黄柏、菊花各9克，银花、蒲公英12克，连翘、赤芍各10克，玄参、千里光各12克，蔓荆子、甘草各9克。水煎日服3次。

　　4.绿豆200克，生黑豆100克，薏苡仁100克，赤小豆150克，甘草6克，同煮粥，随时食用。治疗期间应禁酒、戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣“上火”之品。
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正确使用“偏方”

　　偏方，是指药味不多而对某些疾病具有独特疗效的方剂。偏方可治大病，历来为人们所称道。那么，为何有些人患病后，用了偏方无效，甚至有的还产生了副作用呢？

　　这是因为，所有的偏方验法都有一定的适当性。对症选用，当然会有疗效，但若不加分析辩证，自己乱选，则很容易出意外。因此，在选用偏方验方时，一定要注意下例几点：

　　一、 把病症搞清，只有准确的诊断，才能够先方施治。

　　二、 必须搞清偏方给方的来源，特别要弄清一些同名或相近的药物的服法、用量、和疗程，切不可掉以轻心，酿成大错。

　　三、 根据自己的年龄和身体状况选方施治，必须掌握一事实上的用药常识，切不可抱着“试试看“的态度，把自己的身体和生命当成试验品。

　　四、 选方时一定要请有经验的医生进行指导，由医生根据你的病情，确定选用哪一种方剂，切莫自作主张。
中药煎熬的知识


　　中药的煎药方法十分重要。明代医家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎 药者卤莽造次，水火不良 ，火候失度，则药亦无功”；清代医家徐灵胎说，“煎药之法最宜深 讲，药之效与不效，全在乎此”。可见，方法不可忽视。

　　1、对煎药器皿的要求
　　最好用沙锅或搪瓷锅 ，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。

　　现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果.


　　2 、注 意 加 水 量

　　加水量应根据药量的多少，吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有两种方法：

　　一种是经验估量法：
　　加水量
　　解表剂 一般药剂 滋补剂
　　头煎 400-- 600 ML 500 --700 ML 700-- 900 ML
　　二煎 280-- 300 ML 300 --350 ML 400--500 ML

　　另一种计量加水法，公式如下：
　　头煎加水量=药品总重量*3+煎煮时间*10+服用量
　　二煎加水量=煎煮时间*10+服用量
　　对于吸水性较强的草药，可选用：
　　煎药代水法即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药；分煎合汁法即将需水量大的与小的药物分煎，各滤出其汁，再混合煎熬浓缩 。
　　多汁浓缩法即将药合在一起煎，煎上两三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混
合在一起续煎，浓缩至300毫升左右服用。前两种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况；第三种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。还需注意的是，煎药时不宜频频加水 ，
这不利于药物的分解。如果药物吸水膨胀、水被吸尽，可酌情加点开水

　　3 、煎前浸泡

　　为了提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30-60分钟。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。
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小儿服中药丸应注意

中药丸剂一般以蜂蜜制作为多，在给孩子服用前，应仔细检查丸药是否生虫、发霉，一旦发现变质就不要服用。

小儿发育不健全，一般吞咽功能较差。服用丸药时，家长应该把丸药揉碎，用温开水在小勺中烊化成汤液给小儿喂服。如遇到小儿服丸药呕吐时，家长不要性急，可休息片刻，在药液里加点白糖水和少量的生姜汁搅匀后再喂服。这样可以起到止呕、调节药味的作用。对于大一点儿童，可将丸药揉成小颗粒，裹上一点白糖再用温开水送服，或者装入糯米纸或胶囊内，以清除丸药的异味。

在给小儿服丸药时，要注意不要用茶叶水或可口可乐等饮料送服。茶叶水中含有咖啡因，具有兴奋剂的作用。小儿正处于脑发育完善时期，服用后容易形成兴奋不易入睡，而不利于患儿休息和病症的恢复。茶叶水中含有鞣酸类的物质，和丸剂同时服用，易形成络合物不利于小儿胃肠道的吸收及排泄，特别是患有胃肠道疾病时，更不益于病症的恢复。

如果中成丸药和西药配合应用治疗，服用时应特别注意。因为许多小儿丸药中均含有石膏等成分，如果同四环素族的药物同时服用，两药之间形成络合物，影响到药物在胃肠道的吸收。因此，中西药物合用时，无论先服用哪种药品，两者之间最好间隔开30分钟。


中国药房


　　消化性溃疡均有一个慢性过程，特点是周期性发作，发作期与缓解期相互交替，并以节律性疼痛为主要临床表现。由于消化性溃疡的自然病程长，复发率高，严重地影响患者工作和生活质量。进行药物治疗的目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症的发生。由于溃疡病的复发率极高，因此预防复发是现代临床医学所面临的一大挑战。
　　
　　近十年来医学界提出了不同的治疗方法，以预防溃疡病的复发，其中尤以症状自我控制疗法最为实用。什么叫症状自我控制疗法？即指当患者出现溃疡病症状（如疼痛）时，立即服用全量或半量抗溃疡病药物，至症状消失时停药。其理论基础如下：消化性溃疡是一种慢性疾病，病程长，绝大多数可自愈，许多患者对控制自己的病情有一定的感性经验。虽然消化性溃疡的病因及发病机理复杂，但制酸、护膜、抗溃疡仍然是治疗溃疡病最重要的方法。而溃疡病是一种易于复发的良性疾病，恶变率极低，同时目前使用的抗溃疡病药物均相对安全。症状自我控制疗法，本身来自溃疡病患者的自我实践，很多患者虽然不能从理论上认识这一点，但在日常生活中已经在应用这样的治疗方法。其优点为出现疼痛等症状时立即服药，治疗及时就可防止或减少并发症的出现，同时也为患者节省大量的临床检查费用和时间，减少不必要的浪费，而且应用方便，患者也很愿意应用这样的办法。

　　应用症状自我控制疗法的前提，就是对溃疡病要有明确的诊断，即用胃镜检查结合病理检诊为基础，在临床医师指导下进行。药物选择一般以能适度制酸或兼有护膜作用的药物为主。既可选用中成药，也可选用西药。中成药的优点是长期应用极少出现不良反应，常用的有气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂等。西药的优点主要是制酸效果明显，溃疡愈合时间短，一般选用H2受体拮抗剂雷尼替丁、西咪替丁等。或以兼有护膜、制酸作用的药物西岳维康、丽珠得乐等，这类药物价格低廉，效果肯定，长期使用无明显的不良反应。一般不提倡使用尤其是长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
　　
　　症状自我控制疗法近年来已被越来越多的医学专家认可，成为一种有效预防溃疡病复发的常用疗法，同时也是溃疡病患者日常生活保健的一项重要内容。


袁震土 徐正良 张兆成


失眠患者如何服用中成药




　　失眠，中医称不寐，是一种常见病症，现在困惑着很多人。根据中医辨证施治理论，失眠可分心火旺、心阴虚、心脾两虚、肾虚等多种类型。病因不同，选择药物也不一样，必须对症用药，才能收到助眠效果。

　　心火旺型失眠：表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可选用朱砂安神丸，每次1丸，午后及睡前各服用1次。

　　心阴虚型失眠：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。可选用补心丹，每次1丸，午后及睡前各服1次。

　　心脾两虚型失眠：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸，每次1丸，也可用养血安神片，每次5片，午后及睡前各服1次。

　　肾虚型失眠：表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏遗精。可选用健脑补肾丸，每次15粒，或脑灵素，每次5片，午后及临睡前各服1次。

　　若其它症状不明显，只以失眠为主症者，可服复方五味子糖浆，每次10毫升，每日用3次，也可用炒枣仁3～6克，捣碎为末，晚上临睡前冲服。

　　失眠病人除正确选用药物外，还应消除紧张思想情绪和疑虑，做到“先睡心，后睡身”，只有轻松入眠才有利健康。另外，可适当参加体育锻炼及体力劳动，消除心情紧张，同时睡前不饮浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料。

药引送服中成药




　　在临床上，医生常用“药引”来提高中成药的疗效，在宋代著名的成药处方集《太平惠民和剂局方》一书中，记载的“药引”就有十余种之多。

　　生姜有散风寒、暖胃肠、止呕逆的作用，一般用3～5片（约9～15克），水煎取汤送服治风寒外感、胃寒呕吐、腹泻腹痛等症的多种成药，以及健脾和胃的香砂六君丸等。

　　芦根以鲜者为佳，具有清热、生津、止渴、止呕的作用。对外感风热或痘疹初起等，用芦根10～15克，煎汤送服银翘解毒片、小儿回春丹颇佳。

　　黄酒或白酒酒性辛热，通行经络，发散风寒。治风寒湿痹、腰腿肩臂疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起、寒疝等的中成药活络丸、七厘散、跌打丸等都可用温酒送服。常用量黄酒为25～50毫升，白酒酌减，亦当根据性别、体质、酒量等增减，勿使醉。

　　盐能引药入肾，故补肾药（主要是滋补肾阴的药物）如大补阴丸、六味地黄丸等，宜用淡盐水送服。一般用食盐2克，加水半杯溶化即可。

　　米汤能保护胃气，某些治疗肠胃疾患的苦寒性药物，如更衣丸，宜用大米汤送服，香连丸用小米汤送服，不拘浓淡及用量。

　　红糖有散寒活血补益的作用。治妇科血寒血虚诸症的中成药可用红糖水送服。每次用量为50克。

　　藕汁有清热止血作用。如用藕汁送服十灰散，效果较好。制法：将鲜藕洗净、切碎、加凉开水少许共捣烂，榨汁，每次用半杯即可（约100亳升）。

　　葱白有通阳散寒助发汗的作用。治外感风寒，用葱白2～3茎切碎，煎水送服荆防败毒丸。

　　此外，润肠通便、润肺止咳的蜂蜜，补脾和胃的大枣，清热利尿的竹茹、灯芯草等，都可当作药引与各类中成药配合应用，以提高药物的疗效。

“煎”法学问大




　　先煎药　　在同一帖药中，必须首先煎熬的药。这类药的特性是质地坚硬，如龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、矿石类药物，先煎半小时或更久；有些含有毒性的药物，如蛇六谷、生附子、生川草乌等须先煎两小时，以减低其毒性，然后将同一帖的其他药加入同煎。

　　包煎药　　就是用纱布袋包着煎的药。这类药的特性是：有的带有绒毛，煎药时药汁中的绒毛不易除去，服后会刺激咽喉，如旋复花、枇杷叶之类；有的粘性成分多，有的遇水即糊，煎药时会糊锅，如车前子、葶苈子、丸、散、丹、曲、粉、霜之类。

　　后下药　　就是当其他药煎熬到将要取汁时，再下药入锅，用筷搅拌后盖紧，再煎二三分钟即可。这类药的特性是含有芳香性挥发油较多，如砂仁、豆蔻、薄荷、肉桂、沉香、大黄之类，久煎会使药的有效成分耗尽，影响疗效。

　　烊冲药　　就是不必与其他药同煎，为另行烊化冲服的药。这类药物主要是动物的皮、骨、甲、角，经加工制成的凝固胶剂。如驴皮胶、龟板胶、鹿角胶之类。烊冲是为了防止药的有效成分被药渣吸去。方法是将胶剂放入碗中，加开水30～50毫升，放在锅中隔水炖烊，将烊化的胶汁与煎好的汤液和匀后服。

　　焗服药　　又称泡服药，这类药的特点是质轻、量少、含挥发油较多，如藏红花、肉桂等。方法是：用半杯开水或煎熬好的一部分药汁趁热浸泡药物，加盖，以减少有效成分的挥发，待温后即可内服。

凉药热药错不得




　　中医中有凉、热之分。当人们出现口干、喉痛、口苦、口臭等现象时，某些有经验的人就会吃些寒凉的食物及中药、凉茶来清热。这对于传统中医学的观点而言，就是求得身体阴阳调和的良策之一。

　　在《黄帝内经素问》中，把身体不调和的状态用阴阳来表示，阴是寒、水、下、右、腹、里、内；阳是热、火、土、左、背、表、外。有违阴阳调和，身体就可能出现不健康的征兆。这时可采用药性、食性相反的药物，使人体得以协调。其中阴性体质者宜采用具辛、温等性质的药物、食物；阳性体质者则宜采用具苦、寒等性质的药物、食物。

　　中医的“四性”和“五味”，也是各从一个侧面反映药物。在使用药物时，必须把性、味结合起来，例如，病人发烧口渴，用石膏、知母熬水喝，烧退了，口渴止了，便知石膏、知母属寒性药；病人平素怕冷，手脚不温，用附子、干姜煎水服用后，四肢就暖和了，人们就知道附子、干姜是热性药。

　　寒、凉性的药物之间有程度上的差别，寒性药具镇静、消炎作用，适合于晕眩、血压高等患者；凉药比寒性药的效力稍弱，也具镇静、消炎作用。同理，凉是微寒，温也就是微热。寒凉药一般只能用于治疗热性病症，温热药只能用于治疗寒性病症。寒凉药大多有清热、泻火、解毒等作用；温热药大多有散寒、温中、助阳等作用。

　　《黄帝内经》指出：“治寒以热，治热以寒。”若违背这条用药原则，用热药去治热性病症，用凉药去治寒性病症，必然会加重病情，所以说凉药热药错不得。
武汉市第八医院药剂科 曹霞


你会煎中药吗




　　说起煎中药，许多人都曾亲历过。但是，会正确煎药的却不多。日常生活中，常常听到有人说“中药煎煮时间越长劲儿越大”；常常看到有人图省事儿，一股脑儿将一包中药倒入锅中，根本不考虑“先煎”、“后下”的区别；还有人为了节约煮药时间，直接用滚开的沸水煎药……其实，上述作法都是不正确的。那么，应该怎样煎中药呢？

　　　　　　浸泡用水要适宜

　　通常情况下，煎煮用水多少与饮片质地、吸水性及煮药时间长短有关。一般来讲，加水后按住饮片，以液面超过饮片约两厘米左右为宜。由于中药饮片绝大多数都是植物的根、茎、叶、花及种子，直接用沸水煎药，容易使植物细胞中的蛋白质、淀粉产生凝固现象，植物细胞的细胞壁也不易破裂，会妨碍药物有效成分的煎出。因此，煎药前应在常温下用冷水将药物浸泡半小时左右，然后再上火煎煮。

　　　　　　煎煮时间须留意

　　煎中药时，一般宜先大火后文火，即没开锅前用大火，开锅后用小火保持微沸状态。对于解表药或其他芳香类药物，可先用大火煮沸，再用文火煎煮10～15分钟即可。补益类药物宜用文火久煎，以利有效成分溶出。对于矿物类、贝壳类及骨角类药材，应先入煎30分钟后再纳入其他药同煎。制川乌、制附片等为减低毒性，也应先煎半小时后再入他药同煎。薄荷、大黄、钩藤、紫苏等因其有效成分煎煮时容易挥发或遭到破坏而不宜久煎，用药时宜后下，待他药煎成，临出锅前几分钟投入即可。

　　　　　　煎药器具有讲究

　　煎药时最好采用沙锅、沙罐，因为它们的化学性质稳定，不易与中药中的化学成分发生化学反应，而且受热均匀，保温性好。其次，可选白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药最忌使用铝、铁、铜等金属器皿，因为金属元素容易与中药中的化学成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。一般来讲，为了充分利用药材，减少浪费，一剂药至少应煎两次，且两次药液应兑在一起，分2～3次服用。煎好后的药液宜榨渣取汁，以使药渣中吸附的药液能够充分滤出。
张家玮


谨防中草药损害造血功能


　　许多人认为中药药性缓和，毒副作用小而应用安全。然而有关中药所致的血液系统损害的报道越来越多，必须引起高度重视。

　　国内有学者检索了《中国药学文献》，自1995年1月至2001年6，临床报道的有关药物不良反应个案的原始文献共涉及刊物56种，文献86篇，病例108例。共涉及中药及其制剂47种，病例年龄从40天至91岁，其中男性63例、女性41例，性别不详4例，血液系统损害转归为痊愈63例，好转24例，死亡5例，不明16例。中药所致的血液系统损害有血小板减少、血小板减少性紫癜，溶血性贫血，骨髓抑制、再生障碍性贫血，白细胞减少和粒细胞缺乏，过敏性紫癜，急性白血病，红细胞减少和红细胞形态改变，血红蛋白尿，类白血病反应。而以前3种疾病为多，最常见的症状是出血，皮肤黄染，乏力，发烧等。

　　相当一部分人按医嘱和正常用量用中药后导致血液系统损害，有些人是因为自服中药，用量过大，用药时间过长，服用方法不当及相信游医偏方引起血液系统损害。中药引起的血液系统损害与用药者之间的个体差异有关。

　　经资料分析，引起血液系统损害的47种中药及其制剂中的前10位依次是雷公藤及其制剂（根、糖浆、片、多苷片）、复方丹参（片、注射液）、蛇毒酶制剂（精制蝮蛇抗栓酶、蕲蛇酶、消栓灵）、复方青黛丸、普乐林（葛根素）注射液、正清风痛宁胶囊、三七（粉、片）、榄香烯乳、双黄连（注射液、粉针剂）及山大岸。

　　这47种中药及其制剂中，有毒中药及含毒性成分的中药有：雷公藤及其制剂、正清风痛宁（青风藤）、蛇毒酶制剂、朱砂、蟾酥、马钱子、蛇胆、水蛭、牵牛子（槟榔四消丸）、砷、牵正散（白附子、全蝎、蜈蚣）、消疣灵（土贝母）、山大岸（茜草科植物九节）等。雷公藤主要毒性成分为二萜类，其次是生物碱，可使白细胞、血小板下降，甚至诱发再生障碍性贫血。正清风痛宁主要成分青藤碱取自中药青风藤，药理作用之一为免疫抑制作用，其引起白细胞减少的机制可能与其免疫抑制作用有关。蛇毒酶制剂使血液处于低凝状态，因而可导致多脏器出血等症。朱砂的主要成分为汞，汞进入人体可使一些重要生物酶失去活性，导致组织细胞和细胞膜的损害。水蛭中含有水蛭素，可降低血黏度，降低血流阻力，个别患者用后可发生过敏和血小板减少性紫癜。其中具有活血化瘀的药物有丹参、三七、云南白药、山海丹、地奥心血康等，药理作用为降低血黏度及抗血栓，部分患者用后可出现出血症状。

　　雷公藤中毒引起广泛性脏器损伤乃至死亡的原因是服用无质控的制剂如煎剂、生药、合剂等，或滥用与有意超量服用有质控指标的制剂（如雷公藤多苷、雷公藤片）所致。还与个体差异有关。山大岸的枝叶含β－谷甾醇、内酯、酚等成分和有机酸等，因内服或外用枝叶而诱发急性白血病死亡两例，提示要谨慎用药。
　

怎样让汤药不苦口

　　良药苦口利于病。的确，口服中药汤剂比丸剂、片剂吸收快，见效迅速，并且能随证灵活加减。但汤药苦口难以下咽，所以有人在服汤药时加糖，希望减轻苦味。虽然这样可使汤药口感好些，但是药效却受到影响，甚至大为降低。

　　祖国医学认为，中药的性味各有不同的功能，如甘味药能补益和中，缓急止痛；苦味药能泻火通下，燥湿；辛味药能发汗解表，通行气血等。如因中药味苦，就以甘味蔽之，必然影响药物疗效的正常发挥。那么怎样才能既让汤药的苦味减少，药液易服，又不影响药效呢？

　　试验研究证明，控制汤药口服时的温度，就可以达到上述目的。人饮食时能觉五味，全赖味觉器官，即分布在人舌面上的味觉神经纤维，人的口腔内温度一般在36.2℃～37.4℃之间，此温度时味觉神经最灵敏。如所服汤药的温度与口腔温度一致，则汤药的苦味也就最明显。据此，如汤药温度在37.4℃以上或36.2℃以下口服，则苦味就会大减，又因药汁温度在38以上不宜大口饮服，故服汤药时，最好待药液温度降至36℃以下时饮用。一般可掌握在20℃～30℃之间，此时饮