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护理学基础第一章 绪论
第一节 护理学的形成与发展
一、护理学的形成
（一）人类早期的护理
1、原始人的早期医疗方法：形成“自我护理”式的医疗照顾。
2、氏族公社时期医疗护理：医疗护理不分，形成“家庭式”医护照顾。
3、宗教迷信的影响：医巫不分、医巫分开。
（二）中世纪的护理：中世纪护理工作的兴衰主要受宗教和战争的影响。
（三）文艺复兴时期的护理：护理史进入了长达200年的黑暗期。
（四）现代护理学的诞生：德国牧师弗里德尔（Flidner），在凯撒斯威斯城建立了医院和执事训练所，这是最早的具有系统化组织的护士学校。
二、南丁格尔与近代护理
（一）南丁格尔生平
南丁格尔（1820~1910年）首创了科学的护理专业，是现代护理学的创始人，国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始。1854年克里米亚战争爆发，伤病员的病死率高达50%。南丁格尔自愿率护士赴前线工作。仅半年时间内，使英国前线万余名伤员的死亡率降到2.2%。
（二）南丁格尔对护理学的主要贡献
1、创建世界上第一所护理学校
2、撰写著作指导护理工作
3、开创了科学的护理专业
三、现代护理学的发展
（一）以疾病为中心的护理阶段
现代护理发展的初期，认为“有病就是不健康，健康就是没有疾病”，所有的医疗活动都围绕疾病进行。
（二）以病人为中心的护理阶段
生物－心理和社会医学模式的建立使护理学发生了根本的改变，从 “以疾病为中心”转向了“以病人为中心”。
（三）以人的健康为中心的护理阶段
疾病谱发生变化，人类的主要死因是与人的生活方式和行为有关的疾病。 “以人的健康为中心的护理”成为必然。
第二节 我国护理学发展概况
一、古代护理的萌芽
祖国医学历史悠久，医、药、护不分；强调“三分治七分养”，“养”即为护理。
1、远古 发现火，使用热的石块和砂土局部热疗，消除病痛；
石器时期发现了砭石和砭针。
2、春秋 齐国名医扁鹊总结了望、闻、问、切的经验。
3、秦汉 “肾病勿食盐”、 “怒伤肝、喜伤心……”。
东汉时期的名医张仲景的«伤寒杂病论»；
三国时期名医华佗，创造了“五擒戏”。
4、唐代 “凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人共之”等隔离知识；
创造了葱叶去尖以导尿的方法。
5、宋代 “早漱口，不若将卧而起，去齿间所积，牙亦坚固。”
6、明清 瘟疫流行，提出用蒸汽消毒处理传染病人的衣物。
二、近代护理的形成
中国近代护理学的发展是在鸦片战争前后，随着外国军队、宗教和西方医学和护理进入中国而开始的。
1888年美国护士E.Johnson在福州一所医院开办了我国第一所护士学校。
1900年以后我国各大城市建立很多的教会医院。
1921年北京协和医学院与五所大学合办了高级护士专科学校，培养了一批护理师资和护理管理人才。
三、现代护理的发展
（一）护理教育体制日趋完善：
1950年，第一届全国卫生会议将护理教育列为中等专业教育，纳入正规的教育系统。
1966～1976年，由于动乱护士学校停止招生。
1979年恢复和发展了护理教育，相继护理高等教育开始恢复。
1992年，北京开始招收护理学硕士研究生，形成了中专、大专、本科、研究生多层次的教育体制。
（二）护理学术交流日益增多：1977年以来，中华护理学会及各地分会先后恢复；国际间的学术交流日益增多
（三）护理科研水平不断上升：护理期刊、护理论著和护理教材相继出版。
（四）护理管理体制逐步健全：
1、建立健全护理指挥系统 ；
2、建立晋升考核制度 ；
3、建立护士职业注册制度：1993年颁发《中华人民共和国护士管理办法》，1995年举行首次护士职业考试。
第三节 护理学的性质和范畴
一、护理学的性质
护理学是一门生命科学中综合自然、社会和人文科学的应用性科学，是医学科学领域的一门独立的学科。
二、护理学的范畴
（一）理论范畴：
1、护理学的研究对象是人的健康；
2、任务：1978年WHO指出：“护士作为护理工作者，其惟一的任务就是帮助病人恢复健康，帮助健康的人促进健康。”国际护士会规定护士的权利与义务是“保持生命，减轻痛苦，促进健康”。
3、护理的目标就是提高人的生命质量。更重要的是面向家庭、面向社会，乃至达到提高全人类的健康水平。
（二）实践范畴：
1、临床护理：包括基础护理和专科护理。基础护理是专科护理的基础。
2、社区保健：对象是一定范围内的居民和社会群体。包括疾病预防、妇幼保健、家庭护理、健康教育、健康咨询、预防接种和防御灭菌等工作。
3、护理教育：分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。基本护理教育又分为中专教育、大专教育、本科教育和研究生教育。
4、护理管理：对护理工作中的诸要素进行系统的管理，提高护理工作效率
和效果，提高护理质量。
5、护理科研：揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识和技能的更新。
第四节 护理学的基本概念
护理学包含有四个基本概念，即人、环境、健康和护理。
一、关于人的概念
护理学的研究对象是人，人包含个体的人和群体的人。人是护理实践的核心。
1、人是一个整体；
2、人是一个开放系统；
3、人的基本需要；
4、人有自理能力并对健康有所追求。
二、关于环境的概念
人类赖以生存的周围所有事物称为环境。它包括内环境和外环境。而内环境包括人的生理和心理；外环境包括自然环境和人文社会环境。
（一）人与环境相互依存
（二）环境影响人的健康
三、关于健康的概念
健康的定义：“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。
1、健康是一个动态过程：健康与疾病是一个连续的过程，处于一条连续线上。
2、健康是生理、心理、精神等方面的完好状态；
3、健康受多方面因素影响：生理因素、心理精神因素、社会因素等。
四、关于护理的概念
护理英文名为nursing，原意为抚育、扶助、保护及照顾幼小等；
南丁格尔认为护理是艺术，又是科学；韩德森（Virginia Handerson）指出：护士的独特功能是协助患病的人或健康的人，实施有利于健康、健康恢复或安详死去的活动。美国护士协会（ANA）在1980年对护理的定义是：“每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理。”
综上所述，人、环境、健康和护理这四个概念是密切相关的，也是互相影响的。
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